躯干内旋运动的肌筋膜单元(图7-11)

5.躯干内旋运动的肌筋膜单元(图7-11)
图示

图7-11 躯干内旋运动的肌筋膜单元

(1)头部 头部内旋运动可划分为三个小单元:眼的下斜肌,其协调中心位于眉毛外侧;外侧翼状肌附着于颞颌关节面处,其协调中心位于耳屏和下颌头;内侧翼状肌,其协调中心位于耳垂和下颌颈。翼状肌的肌筋膜将上述三个小单元协调统一。

运动测试:让患者看他的鼻尖,观察双侧下斜肌的协同运动,注意两只眼睛的运动是否对称;为了验证内耳张力是否来源于耳前肌肉,治疗师可以将患者的耳屏向下和向后拉伸,被动牵拉该肌肉(这部分不会主动收缩),并和对侧进行对比;要求患者在治疗师的阻力下将下颌骨从一边移到另一边,有时疼痛加剧,有时两边力量明显不等。

(2)颈部 颈部内旋运动(使外旋的颈部回到中立位)是通过单关节肌肉纤维(前斜角肌)和双关节肌肉纤维(胸锁乳突肌)完成的。这些力的协调中心位于前斜角肌上,胸锁乳突肌的两头之间。

运动测试:让患者的头从外旋位置转回到正中位置,治疗师施加反向阻力。颈、胸、腰、骨盆在内旋方向上的运动测试不是总会加剧疼痛,这些点更多地需要依靠触诊来验证。

(3)胸部 胸部内旋运动(一侧胸廓向前运动)是通过单关节肌肉纤维(肋间肌)和双关节肌肉纤维(胸大肌、背阔肌、腹外斜肌)完成的。这些力的协调中心位于锁骨中线,第五、六肋间隙的肋间肌上。(https://www.daowen.com)

运动测试:让患者双手置于头上旋转胸部,若外旋-胸节段的协调中心改变则后胸部疼痛加剧,而内旋-胸节段的协调中心改变则表现为前胸区域的疼痛。

(4)腰部 腰部内旋运动(同侧肋缘向前运动)是通过单关节肌肉纤维(腹横肌,其保持一定的节段结构,止于腹白线)和双关节肌肉纤维(腹斜肌,其肌纤维与多个节段结构交叉,并与外层纤维相连,且不干扰对侧的内侧纤维)完成的。这些力的协调中心位于第十一肋骨之下。

运动测试:让患者旋转躯干,如越过肩膀向后看,保持手臂交叉以避免用手帮忙,通常向两侧旋转的范围存在差异。

(5)骨盆 骨盆内旋运动(髂骨向前运动)是通过单关节肌肉纤维(臀小肌)和双关节肌肉纤维(腹斜肌、阔筋膜张肌和缝匠肌)完成的。这些力的协调中心位于臀小肌上方,紧贴于髂前上棘下面。

运动测试:治疗师固定患者双肩,并让患者向前移动一侧髂嵴,两侧交替运动。这个方法可以使运动仅限于骨盆,受累一侧可出现(活动度)下降或者疼痛。