实验室及辅助检查

（一）肺功能检查

肺功能检查是判断气道阻塞和气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展状况、预后及治疗反应判断等都有重要意义。气道阻塞和气流受限是以第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）和第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）的降低来确定的。FEV1/FVC是COPD的一项敏感指标，可检出轻度气流受限。FEV1%预计值是中、重度气流受限的良好指标，它变异性小，易于操作，应作为COPD肺功能检查的基本项目。吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%者，可确定为不能完全可逆的气道阻塞和气流受限。

肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气容积（RV）增高，肺活量（VC）减低，RV/TLC增高，均为阻塞性肺气肿的特征性变化。

（二）胸部X线检查

COPD早期胸片可无异常变化。以后可出现慢支和肺气肿的影像学改变。虽然X线胸片改变对COPD的诊断特异性不高，但作为确定肺部并发症以及与其他肺脏疾病进行鉴别的一项重要检查，应该常规使用。CT检查不作为COPD的常规检查项目，但对有疑问病例的鉴别诊断有较高价值；高分辨率CT对辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿以及确定肺大疱的大小和数量，有很高的敏感性和特异性，对预计肺大疱切除或外科减容手术效果等有一定价值。(https://www.daowen.com)

（三）血气检查

COPD晚期患者可发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及呼吸衰竭等改变，血气分析对其判断具有重要价值。

（四）其他

COPD合并细菌感染时，血白细胞增高、核左移，血C-反应蛋白浓度可增高。痰培养可能检出病原菌，常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌等，对于指导抗生素的选用具有一定意义。