二、病理

气道内以嗜酸性粒细胞浸润为主的变态反应性炎症是支气管哮喘的主要病理特征。因此，有的病理学家将支气管哮喘称作慢性脱屑性嗜酸性粒细胞增多性支气管炎。

早期表现为支气管黏膜肿胀、充血，分泌物增多，气道内炎性细胞浸润，气道平滑肌痉挛等可逆性的病理改变，在病情缓解后可基本恢复正常。但当哮喘反复发作后，支气管呈现慢性炎症性改变，表现为柱状上皮细胞纤毛倒伏、脱落，上皮细胞坏死，黏膜上皮层杯状细胞增多，支气管黏膜层大量炎性细胞浸润、黏液腺增生、基膜增厚，支气管平滑肌增生。由于支气管壁增厚，支气管腔内形成黏液栓（含有大量的嗜酸性粒细胞和Curschmann螺旋体），通气功能明显降低。

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图1-1　支气管哮喘发病示意图

哮喘病程愈长，气道阻塞的可逆性愈小，气道重塑（airway remodeling）也愈明显。以呼气期为主的通气功能障碍，可导致肺泡内气体的滞留。不可逆性通气功能障碍，使肺泡长期过度膨胀、弹性降低，可形成阻塞性肺气肿，甚至肺源性心脏病。