四、并发症

（一）上消化道出血

消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。消化性溃疡出血的临床表现取决于出血的部位、速度和出血量。如十二指肠后壁溃疡，常可穿透至毗邻的胰十二指肠动脉而致异常迅猛的大量出血；前壁较少发生大量出血。消化性溃疡出血速度快而量多者，表现为呕血及黑便；出血量少，仅表现为黑便。消化性溃疡并发出血前，上腹疼痛加重并失去节律性，出血后则减轻，腹痛可随之缓解。对临床表现不典型者，应与其他上消化道出血的原因进行鉴别诊断，应争取在出血后24～48小时进行急诊内镜检查。并行内镜下止血治疗。

（二）穿孔

溃疡穿透浆膜层则并发穿孔。溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种类型，以第一种常见。急性穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁或胃前壁，发生穿孔后临床上突然出现剧烈腹痛。腹痛常起始于右上腹或中上腹，持续而较快蔓延至全腹。也可放射至肩部（大多为右侧）。因腹痛剧烈而卧床，两腿卷曲而不愿移动。体检腹肌强直呈板状，有压痛和反跳痛。腹部X线透视膈下有游离气体，无膈下游离气体并不能排除穿孔存在。(https://www.daowen.com)

（三）幽门梗阻

幽门梗阻主要是由DU或幽门管溃疡引起。溃疡急性发作时可因炎症水肿和幽门部痉挛而引起暂时性梗阻，可随炎症的好转而缓解；慢性梗阻主要由于瘢痕收缩而呈持久性。幽门梗阻时胃内容物排空受阻，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含发酵酸性宿食。严重呕吐可致失水和低钾低氯性碱中毒。常发生营养不良和体重减轻。空腹时上腹部饱胀和逆蠕动的胃型以及上腹部振水音，是幽门梗阻的特征性体征。

（四）癌变

少数（1%以下）GU可发生癌变，癌变发生于溃疡边缘。一般发生在有长期慢性GU病史、年龄在45岁以上、溃疡顽固不愈的患者。对中年以上、有长期胃溃疡病史、经久不愈、近来疼痛节律性消失、食欲减退、体重明显减轻和粪便隐血试验持续阳性的患者，更应及时做内镜检查，并多取可疑部位的组织活检，以除外癌变。