实验室和辅助检查

更新于 2026年10月28日 版权声明
五、实验室和辅助检查

(一)胃镜检查及胃黏膜活组织检查

胃镜检查及胃黏膜活组织检查是确诊消化性溃疡的首选方法。胃镜检查不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察,还可直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测,对诊断及鉴别诊断的准确性高。内镜下消化性溃疡多呈圆形或椭圆形,也有呈线形,边缘光整,底部覆有灰黄色或灰白色渗出物,周围黏膜可有充血、水肿,愈合期可见再生上皮及皱襞向溃疡集中。

(二)X线钡餐检查

X线钡餐检查适用于胃镜检查有禁忌或不接受胃镜检查者。溃疡的X线征象有直接和间接两种:龛影为直接征象,对溃疡有确诊价值;局部压痛、十二指肠球部激惹和球部变形、胃大弯侧痉挛性切迹均为间接征象,提示有溃疡的可能。

(三)幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌检测应列为消化性溃疡诊断的常规检查项目,因为有无幽门螺杆菌感染决定治疗方案的选择。检测方法分为侵入性和非侵入性两大类。前者需通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测,主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养;后者主要有13C或14C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检查(定性检测血清抗幽门螺杆菌IgG抗体)。(https://www.daowen.com)

快速尿素酶试验为侵入性检测方法。将胃黏膜活检组织投入加指示剂酚红的尿素液中,若胃黏膜有幽门螺杆菌存在,则其分泌的尿素酶分解尿素,产生NH3,后者呈碱性使酚红变成红色,此法简单,阳性则初步判定胃黏膜中有幽门螺杆菌。与胃黏膜组织染色结合,可提高诊断准确率。幽门螺杆菌培养技术要求高,主要用于科研。13C或14C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌敏感性及特异性高而无须胃镜检查,可作为根除治疗后复查的首选方法。

(四)便潜血试验

阳性提示有活动性溃疡。如胃溃疡患者便潜血试验持续阳性,提示有癌变可能。

(五)胃液分析和血清胃泌素测定

一般仅在疑有胃泌素瘤时做鉴别诊断之用。

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