三、临床表现

三、临床表现

（一）症状

上腹痛是消化性溃疡的主要症状，多数消化性溃疡患者具有典型的临床表现。但部分患者症状轻或无症状，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。

1.慢性过程

病程呈慢性，可达数年至数十年。

2.周期性发作

发作与缓解相交替，发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因情绪不良或过劳而诱发。

3.发作时上腹痛呈节律性

DU表现为饥饿痛，疼痛在两餐之间发生，持续至下餐进食后缓解；GU表现为餐后约1小时发生，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律。DU患者还会发生夜间痛。上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。二者疼痛特点的比较见表2-1。

表2-1　消化性溃疡疼痛的特点

（二）体征(https://www.daowen.com)

溃疡活动期上腹部可有局限性压痛，缓解期无明显体征。

（三）特殊类型溃疡的临床表现

1.球后溃疡

DU一般发生在距幽门2～3cm，少数可在3cm以外，称为球后溃疡。常发生在十二指肠乳头近端的后壁。症状如球部溃疡，且症状较严重而持续，夜间痛常见，易出血（60%）。内科治疗效果差。X线和胃镜检查易漏诊。

2.幽门管溃疡

幽门管溃疡好发于50～60岁，少见；临床特点是：餐后很快发生疼痛，病情一般进展快。缺乏溃疡病的典型的上腹节律性疼痛，早期出现呕吐，易并发幽门梗阻、出血和穿孔，内科治疗效果差。

3.复合性溃疡

胃和十二指肠同时发生的溃疡称为复合性溃疡。易并发出血、穿孔。症状较重，病程较长。

4.巨大溃疡

巨大溃疡指直径大于2cm的溃疡。巨大GU常发生于后壁，易发展为穿透性，疼痛多放射至背部，可并发出血。患者常有服NSAID的病史。巨大DU症状比较顽固，治疗效果差。钡餐检查可误认为憩室，但胃镜易做出诊断。