四、治疗

四、治疗

首先对病情进行综合评估，包括病变累积范围、部位，病程的长短、疾病严重程度以及患者的全身情况，根据病情给予个体化、综合化的治疗。治疗的目的是缓解活动性炎症并维持缓解，减少复发，防治并发症。

（一）一般治疗

活动期患者应充分休息，给予高糖、高蛋白、低脂、少渣流质饮食，适当补充叶酸、维生素和微量元素。重症患者及有中毒性巨结肠、肠瘘、短肠综合征等并发症者应禁食，并给予完全胃肠外营养治疗。牛乳不耐受或过敏者，应限制乳制品摄入。及时纠正水、电解质平衡紊乱，贫血者可输血，低蛋白血症者输注血清蛋白。对重症有继发感染者，应积极抗菌治疗。

（二）药物治疗

氨基水杨酸类药和糖皮质激素是目前控制本病最有效的药物。

1.氨基水杨酸制剂

柳氮磺吡啶（简称SASP）是治疗本病的常用药物。该药适用于轻、中型患者或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。4g/d，分4次口服。病情缓解后需维持治疗。应注意不良反应。(https://www.daowen.com)

2.糖皮质激素

糖皮质激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，特别是重型活动期患者及急性爆发型患者。一般口服泼尼松40mg/d；重症患者先予较大剂量静脉滴注，如氢化可的松200～300mg/d，7～14天后改为口服泼尼松40～60mg/d。病情缓解后逐渐减量至停药。新型糖皮质激素布地奈德主要在肠道局部起作用，全身不良反应少。病变局限在直肠、乙状结肠患者，可用激素加生理盐水保留灌肠。

3.免疫抑制剂

硫唑嘌呤或巯嘌呤可用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续型病例，加用这类药物后可逐渐减少激素用量甚至停用。环孢素静脉滴注大部分患者可取得暂时缓解而避免急诊手术。

（三）手术治疗

紧急手术指征为：并发大出血、肠穿孔、重型患者，特别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者。择期手术指征：①并发结肠癌变。②慢性持续型病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽然用糖皮质激素可控制病情但不良反应太大不能耐受者。