诊断和鉴别诊断

（一）诊断

IBS的诊断为排除性，首先要排除器质性疾病和肠感染性疾病。目前常使用2006年修订的罗马Ⅲ诊断标准。

（1）诊断前至少6个月，且近3个月内每月至少有3天出现反复发作的腹痛或腹部不适，伴有以下2项或2项以上：①排便后症状改善。②发作时伴有排便频率的改变。③发作时伴有粪便性状（外观）改变。

（2）以下症状未列入诊断标准，但对诊断有支持意义，包括：①排便频率异常（＜3次/周或＞3次/日）。②粪便性状异常（干球便或硬便/糊状便或稀水便）。③粪便排出过程异常（排便费力、排便紧迫感、排便不尽感）。④排黏液以及腹胀。(https://www.daowen.com)

（3）缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。

（二）鉴别诊断

需要与肠道器质性疾病、肠道感染性疾病、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进症、糖尿病等）及其他功能性肠道疾病（如功能性便秘、功能性腹泻）、乳糖不耐受等相鉴别。注意IBS可能与其他功能性胃肠病并存。