八、预防

因感染性心内膜炎常继发于器械操作和手术所致的菌血症，所以，对有器质性心脏病患者行器械操作前宜预防性使用抗生素。

（一）口腔、上呼吸道手术或操作

预防药物应针对草绿色链球菌：①阿莫西林2.0g术前1小时口服。②不能口服者氨苄西林2.0g术中30分钟内肌内注射或静脉注射。③对青霉素过敏者，克林霉素600mg术前1小时口服或术前30分钟静脉滴注；或头孢氨苄2.0g术前1小时口服；或头孢唑林1.0g术前30分钟静脉注射或肌内注射；或头孢羟氨苄2.0g术前1小时口服；或克拉霉素500mg术前1小时口服。高危患者（人工瓣、心内膜炎史、复杂发绀型先天性心脏病或体-肺循环分流术后）术后6小时需重复应用抗生素半量。

（二）泌尿、生殖和消化道手术或操作(https://www.daowen.com)

（1）预防用药：针对肠球菌。

（2）高危患者可用氨苄西林加庆大霉素：氨苄西林2.0g加庆大霉素1.5mg/kg术中30分钟内静脉注射或肌内注射，术后6小时，氨苄西林1.0g静脉注射或肌内注射；或阿莫西林1.0g口服。青霉过敏者用万古霉素加庆大霉素：万古霉素1.0g术前30分钟静脉滴注1～2小时，加庆大霉素1.5mg/kg术前30分钟静脉注射或肌内注射。术后不必重复用药。

（3）中危患者（瓣膜病和除外房间隔缺损的先天性心脏病）可用阿莫西林或氨苄西林：阿莫西林2.0g术前1小时口服，或氨苄西林2.0g术前30分钟肌内注射或静脉注射。青霉素过敏者可用万古霉素1.0g术前30分钟静脉滴注1～2小时。术后不必重复。