一、临床表现

成年患者发病大多隐匿；青年和儿童发病较急，症状也较重。许多患者无任何症状，在健康检查或因其他疾病就诊时发现高血糖。

（一）基本临床表现

典型表现即代谢紊乱所引起的“三多一少”症候群。

1.多尿

因血糖过高，经肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿。每天尿量多为3～5L，甚至10L以上，尿量与尿糖、尿酮含量呈正比。

2.多饮

因为多尿而水分丢失过多，口渴多饮。

3.多食

糖不能被利用并大量丢失，使机体处于半饥饿状态，能量缺乏，致食欲亢进。

4.体重减轻(https://www.daowen.com)

由于糖的利用障碍，脂肪和蛋白质分解加剧，消耗过多，致逐渐消瘦。特别是幼年起病者。

5.其他症状

常感乏力、头昏、腰肢酸痛、皮肤干燥、瘙痒、月经不调、阳痿，或有腹泻、便秘等。

（二）常见类型糖尿病的临床特点

1.1型糖尿病（T1DM）

（1）自身免疫性1型糖尿病（1A型）：临床表现变化大，可以是轻度非特异性症状、典型“三多一少”症状或昏迷。多数青少年起病较急，症状较明显；当胰岛素严重缺乏或病情进展较快时，可出现糖尿病酮症酸中毒（DKA）。部分成年患者，起病缓慢，早期临床表现不明显，经历一段或长或短时间的糖尿病不需胰岛素治疗阶段（又称为成人隐匿性自身免疫性糖尿病）。但所有患者一般很快进展到需用胰岛素控制血糖或维持生命。这类患者很少肥胖，血浆基础胰岛素水平低于正常，葡萄糖刺激后胰岛素分泌曲线低平，胰岛β细胞自身抗体阳性。

（2）特发性1型糖尿病（1B型）：起病急，胰岛β细胞功能明显减退甚至衰竭，临床表现为DKA。但病程中胰岛β细胞功能可以好转至一段时期无须胰岛素治疗，胰岛β细胞自身抗体阴性。

2.2型糖尿病（T2DM）

T2DM可发生在任何年龄，但多见于成年人，常在40岁以后发病，有家族史。多数起病缓慢，症状轻，半数以上无任何症状，部分患者因慢性并发症或在体检时发现。很少自发性DKA，但在感染等应激状态下也可发生。早期不需胰岛素治疗的阶段一般较长，随病情发展，相当一部分患者需要使用胰岛素治疗。临床上常和肥胖症、血脂异常、脂肪肝、高血压、冠心病、糖耐量异常等疾病同时或先后发病，并伴有高胰岛素血症。目前认为这些疾病均与胰岛素抵抗有关，称为代谢综合征。