实验室和辅助检查
（一）血常规
大多数患者白细胞数增多，疾病晚期增多更显著，可超过100×109/L，称为高白细胞性白血病。也有不少患者的白细胞计数在正常水平或低于正常，低者可＜1.0×109/L，称为白细胞不增多性白血病。血片分类检查原始和（或）幼稚细胞一般占30%～90%，甚至可高达95%以上，但白细胞不增多性病例血片上很难找到原始细胞。白血病细胞易与成熟的淋巴细胞混淆，要注意鉴别。白血病患者有不同程度的正常细胞性贫血，少数患者血片上红细胞大小不等，可找到幼红细胞。约50%的患者血小板低于60×109/L，甚至血小板极度低下。
（二）骨髓象
多数病例骨髓象有核细胞显著增多，主要是白血病性的原始和幼稚细胞。因较成熟中间阶段细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞，形成所谓“裂孔”现象。正常的幼红细胞和巨核细胞减少。约有10%急性髓细胞白血病骨髓增生低下称为低增生性急性白血病。白血病性原始细胞形态常有异常改变，例如胞体较大，核浆比例增加，核的形态异常（如切迹、凹陷、分叶等），染色质粗糙，排列紊乱，核仁明显，分裂象易见等。Auer小体较常见于急粒白血病细胞质中，急性单核细胞白血病和急性粒-单核细胞白血病细胞浆中有时亦可见到，但不见于急性淋巴细胞白血病。因而Auer小体有助于鉴别急性淋巴细胞和急性髓细胞白血病。
（三）细胞化学
主要用于鉴别各类白血病细胞。常见白血病的细胞化学反应见表6-3。
表6-3 常见急性白血病类型的细胞化学鉴别
(https://www.daowen.com)
（四）免疫学检查
根据白血病细胞表达的系列相关抗原，确定其系列来源。
（五）染色体和基因改变
某些白血病常伴有特异的染色体和基因改变。因而特异性染色体改变已成为急性白血病诊断、分型、预后及检测微小残留病变的有用指标之一。
（六）粒-单核系祖细胞（CFU-GM）半固体培养
急性髓细胞白血病骨髓CFU-GM集落不生成或生成很少，而集簇数目增多；缓解时集落恢复生长，复发前集落又减少。
（七）血液生化改变
白血病患者血液中尿酸浓度及尿液中尿酸排泄量均增加，特别是化疗期间，这是由于大量白血病细胞被破坏所致。出现中枢神经系统白血病时，患者的脑脊液压力增高，白细胞数增加，蛋白质增加，糖定量减少，涂片中可发现白血病细胞。