诊断与鉴别诊断

三、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

根据临床表现、血常规和骨髓象，可确诊白血病。除此之外，还应该明确白血病细胞类型、细胞表面免疫学标志、染色体和基因改变，以便指导治疗、评价预后。

（二）鉴别诊断

急性白血病应与下列疾病作鉴别。

1.骨髓增生异常综合征

该疾患的RAEB型除病态造血外，外周血中有原始和幼稚细胞，全血细胞减少和染色体异常，易与白血病相混淆。但骨髓中原始细胞小于20%。

2.类白血病反应(https://www.daowen.com)

严重的感染可出现类白血病反应，白细胞明显增多。但可找到感染病灶，抗感染治疗有效。一般无贫血和血小板减少。骨髓检查无异常增多的原始细胞，碱性磷酸酶活力显著增高。

3.传染性单核细胞增多症

外周血中出现大量异形淋巴细胞，但形态与原始细胞不同，血清中嗜异性抗体效价逐步上升，病程短，可自愈。百日咳、传染性淋巴细胞增多症、风疹等病毒感染时，血常规中淋巴细胞增多，但淋巴细胞形态正常，病程良性，多可自愈。

4.再生障碍性贫血及特发性血小板减少性紫癜

血常规与白细胞不增多性白血病可能混淆，但肝脾淋巴结不肿大，骨髓象无异常增多的白血病细胞。

5.急性粒细胞缺乏症恢复期

在药物或某些感染引起的粒细胞缺乏症的恢复期，骨髓中早幼粒细胞明显增加。但该症多有明确病因，血小板正常，早幼粒细胞中无Auer小体。短期内骨髓成熟粒细胞恢复正常。