七、预后

在上一个世纪，HL和NHL的治疗已取得很大的进步，现在HL和NHL的某些亚型已有可能用化放疗治愈。HL是化疗可治愈的肿瘤之一，其预后与组织类型及临床分期紧密相关。淋巴细胞为主型（包括WHO分类的NLPHL和LRCHL）预后最好，5年生存率可达94.3%，但NLPHL和LRCHL的预后差异有待进一步研究，而淋巴细胞消减型最差，5年生存率仅为27.4%。HL临床分期为Ⅰ期与Ⅱ期5年生存率在90%以上，Ⅳ期为31.9%；有全身症状较无全身症状为差；儿童及老年预后一般比中青年为差；女性预后较男性为好。

1993年Shipp等提出了NHL的国际预后指标（international prognostic index，IPI），将预后（表6-5）分成低危、低中危、高中危及高危四类。年龄大于60岁、分期为Ⅲ期或Ⅳ期、结外病变一处以上、需要卧床或生活需要别人照顾、血清LDH升高是五个预后不良的IPI，可根据病例具有的IPI数来判断NHL的预后。(https://www.daowen.com)

表6-5　NHL的预后