五、治疗

目前临床尚缺乏根治与预防RA的有效措施。RA治疗的目的是减轻症状、延缓病情进展、防止和减少关节破坏、保护关节功能、提高患者的生活质量。近年来早期诊断和规范化药物治疗已经使RA患者的预后得到非常明显的改善。治疗措施包括：一般治疗、药物治疗、外科手术治疗。其中以药物治疗最为重要。

（一）一般治疗

一般治疗包括适当休息、急性期关节制动、恢复期功能锻炼、理疗等。

（二）药物治疗

1.非甾体抗炎药（NSAID）

通过抑制环氧化酶活性而抑制前列腺素的生成，具有镇痛消肿作用，起效快，但不能控制病情进展，必须与改变病情抗风湿药同服。常用药物有吲哚美辛、萘普生、布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。

2.糖皮质激素(https://www.daowen.com)

糖皮质激素具有强大的抗炎作用，可以迅速缓解关节疼痛症状，主要用于关节炎急性发作以及有心、肺、眼、神经等器官受累的重症患者的治疗。一般口服泼尼松剂量每天不超过15mg，如疗效不显著，可酌情加量，如病情稳定，可以逐渐减量直至停药。停药时，应密切观察有无不良反应。关节腔内注射激素适于单关节炎症状突出的患者，但一年内注射不宜超过4次。

3.改变病情抗风湿药（DMARD）

有改善和延缓病情进展的作用，在RA明确诊断后，应尽早使用，甚至联合使用该类药物。该类药物起效慢，临床症状明显改善需要1～6个月。一般首选氨甲蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。其他包括柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹和氯喹、硫唑嘌呤、环孢素及其他生物制剂和免疫学药物等。

4.植物药制剂

常用的植物药制剂包括雷公藤总甙、白芍总苷等。

（三）外科手术治疗

关节置换术和滑膜切除术。