三、实验室和辅助检查
(一)血常规
多数活动期患者有贫血、血小板增多。
(二)急性期反应物质
血沉加快、C反应蛋白与RA活动性相关。
(三)自身抗体检查
(1)类风湿因子(RF):阳性率只占类风湿的70%左右,大约有5%见于慢性感染、其他结缔组织病和正常老年人。但RF与RA诊断中特异性不高。(https://www.daowen.com)
(2)抗角质蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)和抗环瓜氨酸肽(CCP)等自身抗体对RA的诊断有较高的特异性,但敏感性仅在30%左右。这些检验项目是近几年来才开展的有关类风湿的免疫检验指标,对类风湿的早期诊断、早期治疗有着非常明确的意义。
(四)关节X线检查
对于RA诊断、监测病情进展及判断治疗效果均很重要,应包括双腕关节和手指的X线片,以及其他受累关节的X线片。RA的X线片早期表现为关节周围软组织肿胀,关节附近轻度骨质疏松,继之出现关节间隙狭窄,关节破坏,关节脱位或融合。
(五)辅助检查
磁共振检查(MRI)发现早期滑膜炎骨髓水肿以及骨侵蚀。关节穿刺及关节镜检查有助于RA的诊断及鉴别诊断。