二、临床表现

二、临床表现

（一）先兆中暑

在高温下工作或生活，出汗较多，可出现疲乏、眼花、胸闷、心悸、恶心、呕吐；体温正常或低热，称先兆中暑。若及时到阴凉处休息，补充水、盐后，短时间可恢复。

（二）轻症中暑

除先兆中暑症状外，尚有面色潮红、皮肤干热，或出现循环衰竭的早期表现，如大汗淋漓、面色苍白、脉搏细速；体温在38℃左右。经有效治疗，3～4h内可恢复。

（三）重症中暑

按发病机制和临床表现的不同分类。

1.热射病（heat stroke）

热射病亦称中暑高热，由于体内热蓄积过多而引起。多见于健康年轻人，常在高温环境下劳动，因通风不良，防暑降温措施不当，工作数小时后即可发病，主要表现为高热、无汗及昏迷。年老、体弱、患有慢性疾病者，即使静坐家中，也可在持续高温数天还未完全适应时发病。一般先出现先兆中暑症状，亦可突然发病，体温高达40℃以上，颜面潮红、皮肤灼热、无汗；嗜睡或谵妄，甚至昏迷、惊厥；瞳孔缩小（晚期散大），对光反应迟钝；呼吸浅快；脉搏加速，脉压增宽，血压下降或有心律失常。严重者可出现脑水肿、心力衰竭、肺水肿、肝肾功能衰竭、休克、代谢性酸中毒、弥散性血管内凝血，可在数小时内因并发症而死亡。实验室检查可有白细胞总数和中性粒细胞比例增高；蛋白尿和管型尿；酸中毒、低钠血症、低钾血症等。(https://www.daowen.com)

2.日射病（sun stroke）

由于头部直接受强烈阳光辐射而引起。主要表现为剧烈头痛，可伴有头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安，甚至昏迷、惊厥。体温正常或略增高。

3.热衰竭（heat exhaustion）

热衰竭亦称中暑衰竭。由于大量出汗及皮肤血管扩张，心血管对高温不能发生相应的反应，引起血容量不足、周围循环障碍。多见于刚从事高温作业未适应气候者、服用利尿剂或饮水不足的年老体弱者。起病迅速，先出现先兆中暑症状，继而面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱、血压偏低、心律失常；可有晕厥、抽搐、瞳孔散大；重者出现循环衰竭。体温一般不高，实验室检查可有高钠血症。

4.热痉挛（heat cramps）

热痉挛亦称中暑痉挛。由于失盐过多，引起肌肉痉挛性疼痛。多见于健康青壮年，常在强体力劳动、大量出汗后发病，或在冷水淋浴后出现肌肉痉挛及疼痛。肌肉痉挛好发于活动较多的四肢和腹部，尤以腓肠肌最多见，痉挛呈对称性，为短暂的间歇性发作，可自行缓解。患者神智多清醒，体温一般正常。实验室检查可有低钠血症、低氯血症。

在临床上，热射病、日射病、热衰竭和热痉挛可同时存在，不能截然分开。