PCA3的临床应用价值

PCA3主要的价值在于诊断前列腺癌，尤其是对既往前列腺活检阴性的人群，帮助判断是否需要再次活检，该项诊断价值已经得到美国食品药品监督管理局（FDA）的认可。

由于PCA3具有更高的特异性，其预测前列腺癌的准确性要优于血清PSA。在欧洲一项关于前列腺癌筛查的研究中，发现当以PSA≥3.0 ng/ml作为诊断标准时，会漏诊64.7%的前列腺癌患者，而当以PCA3分数≥35为诊断标准时，漏诊的比例仅为32.0%，减少了一半。在另一项国际性、多中心的双盲研究中，当PCA3分数以35为临界值时，其诊断前列腺癌的敏感性为48%，特异性为79%。与血清PSA相比，PCA3的诊断价值更高。(https://www.daowen.com)

读者可能从上述数据中发现，PCA3诊断前列腺癌的敏感性还不高。因此，目前通常将PCA3与血清PSA等其他指标联合运用以进一步提高预测前列腺癌的准确性。在一项关于前列腺癌筛查的多中心研究中，研究者联合PCA3和其他指标（年龄、肛指检查、PSA、前列腺体积、既往活检史）建立模型来预测患者是否有前列腺癌，结果显示在基础模型中纳入PCA3可以将预测的准确性提高2%～5%。这种基于PCA3检测、联合其他指标的新方法可以更好地预测患前列腺癌的风险，从而帮助判断患者是否需要行穿刺活检术。

研究还发现PCA3除了能预测肿瘤是否存在，还与决定患者预后的因素有关，如肿瘤的大小、Gleason评分和前列腺包膜外侵犯等，原因可能为肿瘤越大、侵袭性越强，就越容易在前列腺按摩后使肿瘤细胞脱落至前列腺段尿道，但这些目前还存在争论。