光有证据不行，理念也很重要

循证医疗的缺失，很多时候不是因为缺乏循证证据，而是临床医师循证理念的缺失。医务人员不根据最新证据进行循证医疗，是不合理医疗的重要原因。例如，房颤的患者需要抗凝治疗，否则容易发生血栓脱落导致脑栓塞，这已经得到研究证据的支持，并被写入了指南。但2014年中国国家卒中登记研究发现，只有19%的非瓣膜性房颤患者出院后使用华法林抗凝治疗，医生担心患者的出血风险增加是最主要的原因。再如，前列腺癌诊断的金标准是前列腺穿刺活检，活检的推荐针数已由最初的6针上升到如今的10～12针，研究证据显示针数的增加将敏感度提高了15%～16%，而出血等并发症的风险却并未显著增加。但在基层医疗中仍有不少医生采用原始的6针法，原因是担心针数增加会导致穿刺后出血等风险的增加。这些例子说明，如果医师没有循证医学的理念，不遵照证据或指南进行循证医疗，即使有再好的研究证据还是不行。因此，光有循证医学的证据不行，循证医学的理念也很重要。(https://www.daowen.com)