心脏病证治规律
心脏为五脏六腑之大主，心动则五脏六腑皆摇。心脏有病可累及其他诸脏。因心气衰弱不能帅血畅行，使各脏腑、经络、血脉瘀阻，气机壅塞，诸脏之功能皆有减损，故病虽首发于心，但往往呈多脏器病变表现。
（一）心脏与诸脏器的相互联系
1.心与肺
肺主呼吸，主一身之气，为相傅之官，佐心主治节，宗气舍于胸中，心肺之气相合，乃血脉运行的动力，气欲通达全身，必贯注于血脉之中，有赖于血的依附，载之以行。心脏病气虚不运，则血瘀痹阻，郁遏于肺，肺之气道壅塞，失朝百脉之职，脉络损伤，气短，咳嗽，咯血。心气阳衰，肺失通调水道，宣发肃降无权，则津液失其输布，水液不化，心慌气喘，尿少浮肿，不得平卧。
2.心与肝
肝以气为用，主疏泄，藏血，为罢极之本，司气机的转输畅达，参与气血运行。心脏病气虚则血运不畅，肝血不足，心神失养，病者失眠多梦，心烦意乱。心脏病气滞则血瘀肝大，病者爪甲发绀，心胸憋闷，胁胀，尿少，足踝浮肿。
3.心与脾
脾为仓廪之官，后天之本，是气血生化之源，主运化水谷精微，藏营统血。心脉涩滞则血流不畅，气血不充，脉道不利，脾胃瘀血，脘腹胀满。心阳不振，脾阳虚损，土不制水，水气上逆心肺，外溢肌肤，心悸心慌，唇甲发绀，胸闷气短，喘息浮肿。
4.心与肾
肾为气之根，主纳气，藏精，主水，为先天之本。五脏之阴非此不能滋，五脏之阳非此不能发。心脏病久之累伤肾气。心失肾阴滋养，则水火不济，心肾不交，心悸怔忡，健忘失眠。心失肾阳温煦，则心气在脉管中运行无力，血瘀痹阻，腹大跗肿，身凉青紫。肾阳虚损，失去蒸腾水液之功，水气不化，凌心犯肺，喘呼不得卧。
5.心与脑
脑为髓之海，元神之府，心藏脉，脉舍神，心之神明，上升于脑。心的气血充盈则思维敏捷，脑健神清。气血亏损，不足以养心补脑，则健忘眩晕，神疲乏力。心脏病危深重，阴竭阳脱，血脉瘀阻，脑髓失养，神识昏蒙，躁动发绀，心痛难忍，大汗淋漓，肢厥脉微，心伤神去，神去则死矣。
（二）心脏病过程临床辨证施治
1.心气虚证
病情轻。病位在心、肺。主症见心悸气少，胸闷隐痛，倦怠乏力，神疲自汗，眩晕失眠，健忘多梦，过劳则重，舌淡脉弱。主要病机为心气虚弱，肺气不足，胸阳不振，阴液亏损。采用益气养阴、宽胸安神的治法，选用益心气汤。
（1）药物组成：党参10g，黄芪20g，麦冬10g，玉竹10g，瓜蒌10g，薤白10g，桂枝5g，当归10g，炒酸枣仁10g，柏子仁10g，五味子5g。(https://www.daowen.com)
（2）方药配伍：本方参照生脉散合瓜蒌薤白桂枝汤加黄芪、玉竹、当归、炒酸枣仁、柏子仁组成。生脉散益气敛阴为主药；瓜蒌薤白桂枝汤温通心阳，行气化痰为辅药；黄芪、玉竹、当归分别益气、滋阴、和血为佐药；炒酸枣仁、柏子仁宁心安神为使药，共奏益气敛阴、通阳散结、宁心安神之功效。
2.心血瘀证
病情较重。病位在心、肺、肝、脾。主症见心痛气短，憋闷咳喘，唇甲发绀，颧红咯血，脘胁胀满，纳呆食少，不耐劳累，舌紫脉涩。主要病机为气虚血瘀，心脉痹阻，肺络损伤，肝脾郁血。采用益气活血、通络化瘀的治法，选用活心血汤。
（1）药物组成：党参15g，黄芪30g，玉竹12g，桂枝10g，丹参30g，川芎10g，香附10g，郁金10g，当归12g，山楂20g，益母草30g。
（2）方药配伍：本方用丹参、川芎活血化瘀为主药；党参、黄芪益气通阳，使气充血行为辅药；香附、郁金行气，气行则血行，当归、山楂、益母草和血活血，共佐主药发挥作用；玉竹滋阴养心，桂枝通阳化气，共为使药。诸药合方，有益气通阳、行气活血、理气止痛之功效。
3.心水肿证
病情重。病位在心、肺、肝、脾、肾。主症见心慌气急，喘促烦躁，不得平卧，畏寒肢冷，皮肤青紫，腹大跗肿，小便短少，舌胖脉数。主要病机为气阳俱虚，五脏亏损，血脉瘀阻，水溢肌肤。采用益气温阳、化瘀行水的治法，选用利心水汤。
（1）药物组成：人参10g，黄芪40g，玉竹12g，桂枝10g，制附子10g，当归10g，川芎10g，白术10g，葶苈子30g，猪苓30g，泽泻30g。
（2）方药配伍：本方参照参附汤、五苓散、四物汤、葶苈大枣泻肺汤加减合成。参附汤益气回阳，温经祛寒为主药；五苓散通阳化气以利下焦之水，葶苈大枣泻肺汤宣肺化痰泻上焦之饮，共为辅药；四物汤活血化瘀，黄芪益气助阳，玉竹制其制附子之温热以防太过伤阴，共为佐使。全方共奏益气温阳、活血化瘀、利水消肿之功效。
4.心厥脱证
病情极重。病位在心、肺、肝、脾、肾、脑。主症见心乱气微，胸痛难忍，大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，神识昏蒙，躁动发绀，舌青脉微。主要病机为气血衰微，阴竭阳脱，脏腑俱损，精气乃绝。采用益气固脱、回阳救逆的治法，选用救心厥汤。
（1）药物组成：人参15g，黄芪50g，玉竹12g，龙骨30g，牡蛎30g，肉桂10g，制附子15g，干姜10g，当归15g，生地黄20g，山茱萸12g。
（2）方药配伍：本方参照参附汤益气回阳，救逆固脱为主药；桂甘龙牡汤通经敛阴，潜镇上越之浮阳为辅药；黄芪、当归益气和血为佐药；生地黄、山茱萸补肾阴，益肾阳，使肾气上交于心为使药。全方共奏益气和血、敛阴回阳、救逆固脱之功效。
上述是心脏病发展过程中的4个阶段性证治类型。但在其某一阶段还可能出现诸如心阴虚、心血虚、心阳虚、心火旺、心神不宁、心淫邪毒、心胸痰浊、心风湿热、心脉寒凝等兼夹证，虽不构成心脏病演变的全过程，但在临床上也当相应辨证用药。
本文选用的方药参照现代药理实验证明，大多具有加强心肌舒缩功能，增加心排血量；扩张血管，减轻心负荷；降低血黏度，改善血循环；增加冠状动脉流量，提高心肌供血供氧；改善肾血流，增加尿量等作用；并含有多种氨基酸、维生素与微量元素，能够营养心肌，调节代谢，增强免疫功能，对心脏病心功能不全起到综合治疗作用。