二、风湿性心脏病
风湿性心脏病（简称风心病）是急性风湿性心脏炎后，遗留以瓣膜病变为主的心脏病。主要侵犯二尖瓣和主动脉瓣，而三尖瓣和肺动脉瓣较少侵犯。两个以上瓣膜同时受累者称联合瓣膜病。本病多因炎症、水肿、赘生物形成，或瓣膜发生纤维化而缩小、变硬，乳头肌和键索变粗、缩短及粘连，导致瓣膜狭窄或关闭不全。在风湿性心瓣膜病形成后，活动性心脏炎仍可继续存在和发展，并进一步加重瓣膜的损害和心脏负担。在病程中，可出现心力衰竭、心房颤动、感染性心内膜炎、栓塞等并发症。本病在青壮年中发病者居多，女性稍多于男性。本病可归属于中医学“心痹”“心水”等范畴。
（一）辨证论治
1.痹邪侵心
【证候】寒热汗出，咽痛，关节肿痛，皮下结节，心悸胸闷，气短乏力，时有心悸怔忡。舌质红，苔白微黄，脉浮滑数。
【病机】风湿热邪，内舍于心。
【治法】祛风除湿，清热养心。
【方药】银翘散加减。常用药：金银花、连翘、防风、虎杖、秦艽、防己、蚕沙、薏苡仁、鸡血藤、赤芍、黄芪、麦冬、当归、丹参。
2.心气阴虚
【证候】心悸怔忡，乏力倦怠，面赤颧红，五心烦热，时有胸痛，劳则气短，自汗盗汗，失眠多梦。舌红苔薄，脉细滑数。
【病机】气虚阴亏，心神不宁。
【治法】补气滋阴，宁心安神。
【方药】生脉散合炙甘草汤加减。常用药：人参、黄芪、麦冬、五味子、生地黄、阿胶、火麻仁、炙甘草、大枣。
3.肺肾两虚
【证候】气短喘促，动则加剧，或夜间突发气促，端坐呼吸，平素易于感冒，咳嗽，自汗，骨节酸楚，心悸乏力。舌质淡紫，苔薄白，脉细弱或细数。
【病机】心痹日久，及于肺肾。
【治法】肃肺降气，补肾纳气。
【方药】葶苈大枣泻肺汤合玉屏风散加减。常用药：葶苈子、桑白皮、紫苏子、法半夏、陈皮、当归、黄芪、白术、防风、紫石英、山茱萸、菟丝子、五味子、大枣。
4.血瘀水阻
【证候】面色暗红，心慌气短，胁下痞块胀痛，颈脉怒张，面颧口唇发绀，浮肿尿少。舌胖淡紫，苔白水滑，脉细或涩或结代。
【病机】血瘀水泛，心气不足。
【治法】化瘀行水，佐以益气。
【方药】活心血汤加减。常用药：丹参、当归、川芎、桂枝、郁金、山楂、益母草、泽泻、白术、红参或党参、黄芪、玉竹。
5.阴竭阳脱
【证候】心慌气促，端坐呼吸，频繁咯血，烦躁不安，面色苍白，面颧、口唇青紫，冷汗淋漓。舌紫苔薄，脉微欲绝。
【病机】阴液耗竭，阳气衰脱。
【治法】益气敛阴，回阳固脱。
【方药】生脉散合参附龙牡汤加减。常用药：人参、黄芪、麦冬、五味子、干姜、制附子、龙骨、牡蛎、炙甘草、生地黄、白芍、山茱萸、阿胶。(https://www.daowen.com)
附 方剂中药组成
1.银翘散：金银花、连翘、桔梗、薄荷、淡竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜芦根。
2.生脉散：人参、麦冬、五味子。
3.炙甘草汤：炙甘草、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦冬、火麻仁、生姜、大枣、清酒。
4.葶苈大枣泻肺汤：葶苈子、大枣。
5.玉屏风散：黄芪、白术、防风。
6.活心血汤：党参、黄芪、玉竹、桂枝、丹参、川芎、香附、郁金、当归、山楂、益母草。
7.参附龙牡汤：人参、制附子、龙骨、牡蛎。
（二）中药成药
1.黄杨宁片：0.5mg/片。每服2～4片，1日3次。适用于心慌、心悸，胸闷疼痛者。
2.心脉通片：每服4片，1日2～3次。适用于慢性心功能不全，气滞血瘀水停或伴高血压、高血脂者。
3.济生肾气丸：每服1丸，1日2～3次。适用于心悸发慌，腰膝酸重，尿少浮肿，心功能不全者。
4.大活络丸（胶囊）：丸剂，每服1～2丸，1日2次。胶囊剂：每服4粒，1日3次。适用于风湿性关节炎寒湿瘀阻，骨节疼痛、屈伸不利。风心病并发脑血管栓塞引起的肢体不遂。
5.强力天麻杜仲胶囊：0.4g/粒。每服2粒，1日2次。适用于风寒湿痹，骨节肌肉肿痛。风心病并发脑血管栓塞引起的肢体不遂。
6.三宝胶囊：每服3粒，1日3次。适用于畏寒肢冷，腰酸腿疼，面肢浮肿，心悸胸闷者。
7.生脉饮：10ml/支。每服1支，1日2～3次。适用于气阴两虚的慢性心功能不全者。
8.参附注射液：2ml/支，10ml/支。每次20～100ml，加入5%葡萄糖注射液250～500ml中静脉滴注。1日1次。适用于心肾阳虚，心悸、浮肿、肢冷者。
附 中药成药组成
1.黄杨宁片：小叶黄杨所含环维黄杨星D。
2.心脉通片：当归、丹参、毛冬青、葛根、牛膝、钩藤、槐花、三七、决明子、夏枯草。
3.济生肾气丸：熟地黄、制山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、肉桂、制附子、牛膝、车前子。
4.大活络丸（胶囊）：蕲蛇、乌梢蛇、全蝎、地龙、天麻、威灵仙、制草乌、肉桂、细辛、麻黄、羌活、防风、松香、广藿香、豆蔻、炒僵蚕、麝香、安息香、冰片、两头尖、水牛角、大黄、玄参、红参、麸炒白术、甘草、熟地黄、当归、何首乌、骨碎补、醋淬龟甲、油酥狗骨。
5.强力天麻杜仲胶囊：天麻、盐制杜仲、制草乌、制附子、羌活、独活、藁本、玄参、当归、地黄、川牛膝、槲寄生。
6.三宝胶囊：人参、鹿茸、醋炙龟甲、山药、当归、炒砂仁、山茱萸、灵芝、熟地黄、丹参、五味子、炒菟丝子、肉苁蓉、何首乌、菊花、牡丹皮、赤芍、杜仲、麦冬、泽泻、玄参。
7.生脉饮：红参、麦冬、五味子。
8.参附注射液：红参、附片。