四、原发性高血压
原发性高血压又称高血压病。临床表现为原因不明的体循环动脉压持续增高，伴有不同程度的脑、心、肾等脏器病变的慢性疾病。在安静条件下，多次测量血压，在未服降压药的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，并初步排除继发性高血压后，确定为原发性高血压。本病40岁以后患病率增高，并随年龄递增。女性在绝经期前低于男性，后则高于男性。城市发病率高于农村。脑力劳动者较体力劳动者的发病率高。嗜盐量多、大量吸烟、肥胖、有高血压家族史者患病率亦高。是循环系统疾病中患病率最高的一种疾病。本病可归属于中医学“眩晕”“头痛”等范畴。
（一）辨证论治
1.风阳亢盛
【证候】头痛发胀，眩晕头昏，项强耳鸣，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，口苦舌干，大便秘结。舌红，苔黄，脉弦滑数。
【病机】肝郁化火，风阳上亢。
【治法】清肝泻火，平肝潜阳。
【方药】天麻钩藤饮加减。常用药：天麻、钩藤、石决明、生白芍、白蒺藜、黄芩、夏枯草、益母草、茯苓、桑寄生、栀子、首乌藤、牛膝。
2.阴虚阳亢
【证候】头痛发胀，眩晕眼花，口干咽燥，五心烦热，腰酸耳鸣，失眠健忘，胸闷气短，腿酸乏力。舌红，苔薄，脉细弦数。
【病机】阴液亏虚，阳盛偏亢。
【治法】滋阴潜阳，平肝降火。
【方药】镇肝熄风汤加减。常用药：牛膝、赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟甲、生白芍、玄参、天冬、川楝子、甘草。
3.阴阳两虚
【证候】头痛眩晕，耳鸣目涩，心悸气短，腰酸腿软，畏寒肢冷，失眠多梦，健忘，夜尿频多。舌质淡红，苔少，脉沉细无力。
【病机】肝阴不足，肾阳亏虚。
【治法】滋肝养肾，补阴壮阳。
【方药】金匮肾气丸加减。常用药：熟地黄、山药、山茱萸、首乌藤、牡丹皮、泽泻、防己、茯苓、肉桂、制附子、仙茅、淫羊藿。
4.瘀血阻络
【证候】头痛头晕，心烦胸闷或胸痛，惊悸怔忡，精神不振，失眠健忘，语言謇涩，肢体麻木。舌质紫暗，苔白，脉弦涩或细涩。
【病机】瘀血内留，脉络痹阻。
【治法】活血化瘀，行血通络。
【方药】血府逐瘀汤加减。常用药：生地黄、枳壳、川芎、桔梗、甘草、柴胡、当归尾、丹参、赤芍、桃仁、红花、地龙、川牛膝。
5.痰浊上扰
【证候】头痛头晕，晕甚欲仆，头重如蒙，喘促气急，痰涎上涌，胸闷泛恶，咳痰吐沫，食少多寐，肢体沉重困倦。舌质淡胖，苔白腻，脉濡或滑。
【病机】痰浊壅盛，上扰清空。
【治法】健脾化痰，升清降浊。
【方药】半夏白术天麻汤加减。常用药：法半夏、苍术、白术、天麻、陈皮、茯苓、泽泻、葛根、石菖蒲、龙骨、牡蛎。
附 方剂中药组成(https://www.daowen.com)
1.天麻钩藤饮：天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、首乌藤、茯神。
2.镇肝熄风汤：赭石、牛膝、龙骨、牡蛎、龟甲、白芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。
3.金匮肾气丸：地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓、桂枝、制附子。
4.血府逐瘀汤：当归、生地黄、赤芍、川芎、桃仁、红花、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、甘草。
5.半夏白术天麻汤：制半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、炙甘草、生姜、大枣。
（二）中药成药
1.复方罗布麻片：每服1～2片，1日2～3次。适用于高血压之肝火亢盛证，头痛眩晕，面红目赤，急躁易怒者。
2.珍菊降压片：每服1片，1日1～2次。适用于高血压之肝阳亢盛证或伴有浮肿者。
3.山绿茶降压片：每服2～4片，1日2～3次。适用于肝阳上亢，高血压伴有胸痹者。
4.牛黄降压丸：每服1粒，1日2～3次。适用于高血压肝阳亢盛，伴有便秘者。
5.杞菊地黄丸：每服6g，1日2～3次。适用于肝肾阴虚证或头眩视力模糊血压偏高者。
6.脑立清丸：每服10粒，1日2次。适用于肝阳上亢，头晕目眩，耳鸣口苦，心烦难寐之高血压者。
7.天麻钩藤颗粒：每服10g，1日3次。适用于肝阳上亢之高血压头痛眩晕，震颤失眠者。
8.清肝降压胶囊：每服3粒，1日3次。适用于阴虚阳亢急躁易怒，口苦目赤之高血压者。
9.山菊降压片：每服5片，1日2次。适用于阴虚阳亢眩晕耳鸣，心悸健忘，形体肥胖之高血压者。
10.松龄血脉康胶囊：每服3粒，1日3次。适用于肝阳上亢头痛眩晕，心悸失眠之血压高者。
附 中药成药组成
1.复方罗布麻片：罗布麻叶、野菊花、防己、三硅酸镁、硫酸双肼屈嗪、氢氯噻嗪、盐酸异丙嗪、维生素B1、维生素B6、泛酸钙。
2.珍菊降压片：野菊花膏粉、珍珠层粉、盐酸可乐定、氢氯噻嗪、芦丁。
3.山绿茶降压片：山绿茶。
4.牛黄降压丸：人工牛黄、羚羊角、珍珠、冰片、黄芪、郁金、白芍等。
5.杞菊地黄丸：枸杞子、菊花、熟地黄、制山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。
6.脑立清丸：磁石、赭石、珍珠母、清半夏、酒曲、炒酒曲、牛膝、薄荷脑、冰片、猪胆汁（或猪胆粉）。
7.天麻钩藤颗粒：天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、盐制杜仲、益母草、桑寄生、首乌藤、茯苓。
8.清肝降压胶囊：制何首乌、桑寄生、夏枯草、炒槐花、小蓟、丹参、葛根、川牛膝、盐炒泽泻、去心远志。
9.山菊降压片：山楂、菊花、盐制泽泻、夏枯草、小蓟、炒决明子。
10.松龄血脉康胶囊：鲜松叶、葛根、珍珠层粉。