冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），又名缺血性心脏病。绝大多数是由于冠状动脉粥样硬化使动脉管腔狭窄、闭塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，引起冠状动脉血流和心肌氧需之间不平衡而导致心肌缺血或梗死的一种心脏病。临床上分为原发性心脏骤停、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、无症状性冠心病6个类型。现仅述心绞痛及心肌梗死。本病男性多于女性，男性40岁、女性绝经以后发病率增高，人群中A型行为、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖者、吸烟者、脑力劳动者，以及有冠心病家族史者患病率较高。本病可归属于中医学“胸痹”“心痛”等范畴。
（一）辨证论治
1.痰浊闭阻
【证候】胸闷如窒，心前区痛，痛引肩背，气短乏力，劳则喘促，形体肥胖，痰多欲眠，口中黏腻，恶心纳呆，倦怠身重。舌淡苔腻，脉滑弦紧。
【病机】胸阳不展，痰浊内阻。
【治法】豁痰开胸，宣痹通阳。
【方药】瓜蒌薤白半夏汤加减。常用药：瓜蒌、薤白、法半夏、枳实、茯苓、石菖蒲、桂枝、厚朴。
2.气滞心脉
【证候】胸痛憋气，有堵塞感，阵阵隐痛，痛无定处，每因情志不遂，诱发而加剧，时欲叹息，嗳气、矢气则舒。舌暗红、苔薄白，脉象细弦。
【病机】气血郁滞，脉络不和。
【治法】宽胸理气，活血通络。
【方药】四逆散合四物化郁汤加减。常用药：柴胡、香附、枳实、白芍、甘草、桃仁、红花、当归、川芎。
3.气阴两虚
【证候】心悸，气短乏力，胸闷心痛，头昏眩晕，劳则自汗，五心烦热，口干咽燥，失眠多梦，便干尿少。舌淡红嫩，苔少，脉数细涩或结代。
【病机】心气不足，心阴亏虚。
【治法】益气养阴，止痛宁心。
【方药】生脉散合柏子养心丸加减。常用药：太子参、麦冬、五味子、柏子仁、当归、生地黄、玄参、枸杞子、茯神、石菖蒲、甘草。
4.气虚血瘀
【证候】心悸怔忡，胸闷，心前区痛，甚则难忍，牵引肩臂，发作有时，过劳则重，动则喘息，气短乏力，面色苍白，神疲自汗。舌淡紫暗，苔薄白，脉细或结代。
【病机】气虚不运，血瘀脉络。
【治法】益气活血，化瘀通络。
【方药】补阳还五汤合冠心Ⅱ号方加减。常用药：人参、黄芪、炙甘草、桂枝、丹参、红花、赤芍、川芎、降香。
5.心脉瘀阻
【证候】心痛剧烈，如针刺，痛有定处，甚则心痛彻背，心慌胸闷，气短乏力，动则多汗，面色灰暗，怔忡失眠。舌质紫暗，苔白，脉弦涩或结代。
【病机】心血瘀塞，脉络痹阻。
【治法】活血化瘀，通脉止痛。
【方药】血府逐瘀汤加减。常用药：柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、甘草、桃仁、红花、当归、生地黄、赤芍、川芎、三七、蝎子、蜈蚣。
6.阳气虚衰
【证候】卒然心痛，心悸发慌，气喘窒息，躁动发绀，冷汗淋漓，肢冷如冰，面色紫暗灰滞或苍白，恶心呕吐，神志恍惚，二便失禁。舌胖紫暗，苔白略腻，脉细欲绝。
【病机】阳气衰微，经脉闭塞。
【治法】益气温经，回阳救逆。
【方药】参附龙牡汤合四逆汤加减。常用药：人参、黄芪、肉桂、干姜、制附子、龙骨、牡蛎、丹参、当归、玉竹、山茱萸、熟地黄、延胡索、炙甘草。
附 方剂中药组成
1.瓜蒌薤白半夏汤：瓜蒌、薤白、制半夏、白酒。
2.四逆散：柴胡、白芍、枳实、甘草。(https://www.daowen.com)
3.四物化郁汤：当归、川芎、白芍、熟地黄、桃仁、红花、香附、青黛。
4.生脉散：人参、麦冬、五味子。
5.柏子养心丸：柏子仁、麦冬、茯神、当归、石菖蒲、玄参、熟地黄、枸杞子、甘草。
6.补阳还五汤：黄芪、当归、赤芍、川芎、红花、桃仁、地龙。
7.冠心Ⅱ号方：丹参、赤芍、川芎、红花、降香。
8.血府逐瘀汤：当归、生地黄、赤芍、川芎、桃仁、红花、柴胡、牛膝、桔梗、枳壳、甘草。
9.参附龙牡汤：人参、制附子、龙骨、牡蛎。
10.四逆汤：制附子、炙甘草、干姜。
（二）中药成药
1.速效救心丸：40mg/丸。每含服4～6粒，重者10～15粒，1日含服3次。适用于心绞痛、心肌梗死胸闷憋气者。
2.麝香保心丸：22.5mg/丸。每服2～3粒，1日3次。适用于心绞痛、心肌梗死胸闷或神志恍惚者。
3.复方丹参滴丸：每服10粒，1日3次。适用于心绞痛、心肌梗死胸闷，唇甲发绀者。
4.冠心苏合丸（胶囊）：每服1～2粒，1日3次。适用于冠心病气滞血瘀而作胸闷绞痛者。
5.血府逐瘀丸：每服1～2粒，1日3次。适用于冠心病心悸怔忡，急躁易怒，胸闷胀痛者。
6.复方川芎胶囊：0.37g/粒。每服4粒，1日3次。适用于冠心病心绞痛气血瘀阻者。
7.通心络胶囊：0.38g/粒。每服2～4粒，1日3次。适用于气虚血瘀胸痹刺痛，脑血栓肢体不遂。
8.地奥心血康胶囊：100mg/粒。每服200mg，1日3次，连服3周后改为100mg，1日3次。适用于心气虚心胸憋闷者。
9.脉络宁注射剂：10ml/支。每次10～20ml，加入5%葡萄糖注射液250～500ml中静脉滴注，1日1次。适用于冠心病心绞痛阴虚血瘀者。
10.复方丹参注射剂（香丹注射剂）：2ml/支，10ml/支。每次10～20ml，加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，1日1次。适用于冠心病心绞痛气滞血瘀证。
11.生脉注射液：2ml/支，10ml/支。每次10～20ml，加入10%葡萄糖注射液20ml中缓慢静脉注射，或60～100ml，加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1日1～2次。适用于冠心病气阴两虚证。
12.参附注射液：2ml/支，10ml/支。每次10～20ml，加入5%葡萄糖注射液250～500ml中静脉滴注，1日1次。适用于冠心病阳气虚衰证。
附 中药成药组成
1.速效救心丸：川芎、冰片。
2.麝香保心丸：人工麝香、人参提取物、肉桂、苏合香、蟾酥、人工牛黄、冰片。
3.复方丹参滴丸：丹参、三七、冰片。
4.冠心苏合丸（胶囊）：苏合香、冰片、制乳香、檀香、土木香。
5.血府逐瘀丸：柴胡、当归、地黄、赤芍、红花、桃仁、麸炒枳壳、甘草、川芎、牛膝、桔梗。
6.复方川芎胶囊：川芎、当归。
7.通心络胶囊：人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片、檀香、降香、乳香、酸枣仁。
8.地奥心血康胶囊：黄山药或穿龙薯蓣根茎的提取物。
9.脉络宁注射液：玄参、牛膝、石斛、金银花等。
10.复方丹参注射剂（香丹注射剂）：丹参、降香。
11.生脉注射液：红参、麦冬、五味子。
12.参附注射液：红参、附片。