九、心律失常

心律失常属中医“心悸”“怔忡”等病证范畴。其病因不外虚实两大类，虚是指气血阴阳的不足，实是指痰瘀等病理因素的影响，本病的治疗以补虚祛邪为原则，临证治法如下：

1.益气养阴法

炙甘草汤：本方出自《伤寒论》，由炙甘草、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦冬、麻仁、生姜、大枣组成。本方有益气滋阴，补血复脉的功能，对气虚血亏所致脉结代，心动悸，体羸气短，舌光色淡少津之心律失常颇为适用。血瘀加当归、红花、川芎；失眠加炒酸枣仁、五味子、柏子仁、珍珠母；肾阳虚加鹿角胶、淫羊藿。冠心病心绞痛者加三七、丹参；风心病合并慢性心力衰竭加鳖甲、车前子、泽泻；心肌炎加金银花、板蓝根；高血压心脏病加服杞菊地黄丸。

固阴煎：本方出自《景岳全书》，由人参、熟地黄、山药、山茱萸、炙甘草、五味子、菟丝子、远志组成。适用于气阴不足，怔忡，脉结代等症。

2.温经通阳法(https://www.daowen.com)

阳和汤：本方出自《外科全生集》，由熟地黄、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、炮姜炭、生甘草组成。适用于老年缓慢性心律失常，表现为阳虚畏寒，胸闷心悸者。

3.活血化瘀法

血府逐瘀汤：本方出自《医林改错》，由桃仁、红花、川芎、牛膝、当归、生地黄、柴胡、桔梗、甘草、枳壳、赤芍组成。适用于冠心病心绞痛或风心病所致的房性早搏或室性早搏。兼气虚去柴胡、枳壳，加黄芪、黄精、党参；血虚加枸杞子、熟地黄、制何首乌；阴虚去川芎、柴胡、枳壳，加麦冬、玉竹、女贞子、墨旱莲；阳虚加制附子、肉桂、淫羊藿、巴戟天。

4.镇静安神法

平补镇心丹：本方出自《景岳全书》，由龙齿、朱砂、人参、山药、麦冬、五味子、天冬、熟地黄、远志、茯神、酸枣仁、茯苓、车前子组成。适用于心悸不宁、惶恐不安、多梦易醒，舌淡红，脉细弦。