七、降血脂药
1.山楂
【药物诠释】山楂性微温，味酸、甘。归脾、胃、肝经。《医学衷中参西录》：“山楂，若以甘药佐之，化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气，其性尤和平也。”《食鉴本草》：“化血块，气块，活血。”
【功用主治】有行气活血散瘀，降血脂，降血压等功用。主治高脂血症、心胸刺痛、高血压等。
【主要成分】含多种黄酮类化合物，多种三萜类化合物、绿原酸、咖啡酸、表儿茶酚、胆碱、乙酰胆碱、β-甾固醇、硬脂酸、柠檬酸等多种果酸、糖类、山梨醇、果胶、维生素C、皂苷、蛋白质、脂肪及消化酶等。
【药理作用】山楂能降低胆固醇，提高卵磷脂/胆固醇之比，降低器官的胆固醇沉着。山楂的降脂作用主要不是在于防止胆固醇的吸收，而在于加快对胆固醇的清除作用。山楂能增加心肌营养性血流量，扩张血管，舒张冠状动脉血管，降低心肌氧耗量；能加速垂体后叶素引起的狭心症的恢复，能较快地恢复由乌头碱引起的心律失常；能增强心肌收缩力，抑制心脏进行性肥大。
【临床应用】用山楂煎剂治疗高胆固醇血症，有显著疗效。山楂加决明子、泽泻各30g，煎汤代茶饮，长期使用，降血脂减肥，清脑明目。山楂制剂治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压有效。
【用法用量】内服：煎汤10～12g，或入丸、散。
【注意事项】脾胃虚弱者慎服，服人参者忌之。
2.决明子
【药物诠释】决明子性微寒，味甘、苦、咸。归肝、大肠经。《神农本草经》：“久服益精光者，益阴泄热、大补肝肾之气所致也。”《本草正义》：“明目，乃滋益肝肾，以镇潜补阴为义，是培本之正治。”
【功用主治】有清肝明目，利水通便，降血脂，降血压等功用。主治风热赤眼、青盲、雀目、高脂血症、高血压、大便秘结等。
【主要成分】新鲜种子含大黄酚、大黄素、芦荟大黄素、大黄酸、大黄酸葡萄糖苷、大黄素蒽酮、大黄素甲醚、决明素、决明内酯、维生素A及新月孢子菌玫瑰色素。(https://www.daowen.com)
【药理作用】决明子的水浸液、醇-水浸液、醇浸液对麻醉犬等动物皆有降压作用。对离体蟾蜍心脏有抑制作用，对血管有收缩作用。对高胆固醇家兔，同时给予决明子粉（每日10g），具有抑制血清胆固醇水平升高作用，并有抑制动脉粥样硬化斑块形成的作用。
【临床应用】决明子50g，煎服或制成糖浆、片剂服用，治疗血清胆固醇过高有显著疗效。决明子降脂作用肯定，对肥胖之人，高脂血症伴高血压者尤为适用，但需坚持长期服用，可以巩固远期疗效，一般用量多在30～50g/d，为方便服用，可将决明子炒研布袋装，置于热开水中浸泡，频频饮用。服药最初副作用为腹泻腹胀，但不妨碍继续治疗。
【用法用量】内服：煎汤10～15g。
【注意事项】恶大麻子。
3.何首乌
【药物诠释】何首乌性温，味苦、甘、涩。归肝、心、肾经。《重庆堂随笔》：“内调气血，外散疮痈，功近当归，亦是血中气药。”《开宝本草》：“止心痛，益血气，黑须发，悦颜色，久服长筋骨，益精髓。”
【功用主治】有补肝益肾，养血祛风，降血脂等功用。主治肝肾阴虚，发须早白，血虚头晕，腰膝软弱，筋骨酸痛，高脂血症等。
【主要成分】块根含卵磷脂及蒽醌衍生物，以大黄酚、大黄素为最多，其次为大黄酸、大黄素甲醚、洋地黄蒽醌及食用大黄苷。此外还含有2，3，5，4'，-四羟基乙烯-2-0-β-D-葡萄糖苷。另含丰富的钙、铁、锌、锰、铜、锶、镍等。
【药理作用】何首乌有降血脂作用。体外试验何首乌能与胆固醇结合，在肠道内能减少胆固醇的吸收，能阻止胆固醇在肝内沉积，阻止类脂质在血清滞留或渗透到动脉内膜；具有纤溶活性，能促使纤维蛋白裂解，从而减轻动脉粥样硬化。何首乌可提高血浆高密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇的比值，增加冠心病的负危险因子。能减慢心率，增加冠状动脉流量，对垂体后叶素所致兔的急性心肌缺血有一定保护作用。
【临床应用】何首乌是延缓衰老，用于心血管病防治的常用中药，尤适用于老年心脏病病人，与黄芪、当归、丹参、延胡索等配伍治疗气虚血瘀心绞痛、心律失常、高脂血症。用药时常见的副作用是大便次数增多或腹泻，可能是何首乌中含有大黄酚，能促进肠管的运动而抑制胆固醇的吸收及促进排泄有关。用何首乌片、首乌延寿丹治疗高脂血症有较好效果，但停药后少数病人胆固醇有回升现象。
【用法用量】内服：煎汤2～3g，熬膏，浸酒或入丸、散。
【注意事项】肝功能异常者、肝病家族史者、大便溏泄及有痰湿者不宜，避免长期用药，服药过程中若发现肝功能异常，停药就医，临床用制何首乌，因生何首乌有小毒。