五、安心神药

五、安心神药

1.五味子

【药物诠释】五味子性温,味酸、甘。归肺、心、肾经。《本草纲目》:“酸咸入肝而补肾,辛苦入心而补肺,甘入中宫益脾胃。”《用药法象》:“生津止渴……补元气不足,收耗散之气,瞳子散大。”

【功用主治】有收敛固涩,益气生津,补肾宁心等功用。主治久咳虚喘,心悸失眠,短气脉虚,自汗,盗汗,津伤口渴等。

【主要成分】果实含挥发油、柠檬酸、苹果酸、酒石酸、单糖类、树脂等;种子含脂肪油;其非皂化部分含有强壮剂的有效成分五味子素、五味子醇,此外含有叶绿素、甾醇、维生素C、维生素E、树脂、鞣质及少量糖类。

【药理作用】五味子能增强中枢神经系统的兴奋及工作效能,并能调节心血管系统而改善血循环,还能调整血压。北五味子酊对青蛙离体心脏和在体心脏有强心作用,可使心脏收缩有力,舒张完全;对循环衰竭者,升血压作用颇为显著。

【临床应用】五味子与人参、麦冬组成生脉散,对冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能不全,能增强心脏收缩,改善冠状动脉循环;对失血性休克有升高血压和强心作用。与茯苓、干姜、细辛、桂枝等配伍能温化痰饮,止咳平喘,祛寒散风,活血通络,治慢性肺源性心脏病、风湿性心脏病。与人参、炙甘草、紫石英、炒酸枣仁、柏子仁等配用,能安神宁心,治心律失常。

【用法用量】内服:煎汤3~5g,或入丸、散。

【注意事项】外有表邪、内有实热,或咳嗽初起者忌服。

2.麦冬

【药物诠释】麦冬性微寒,味甘、微苦。归心、肺、胃经。《医宗必读》:“清心气惊烦。”《本草汇言》:“清心润肺之药也。”《本草新编》:“补心气之劳伤。”《本草述钩元》:“复脉通心,调经益血,肺气欲绝,去心热,安心气不足,疗血妄行。”

【功用主治】有养阴生津,润肺清心、增强心功能,抗心律失常等功用。主治心悸、早搏、心烦、失眠,肺燥干咳,津伤口渴等。

【主要成分】含多种甾体皂苷,其苷元为罗斯考皂苷元;含β-谷甾醇、豆甾醇、β-谷甾醇-β-D-葡萄糖苷。果实含沿阶草苷,为山柰酚-3-葡萄糖半乳糖苷。

【药理作用】麦冬有强心、利尿作用。能增强心肌收缩力,改善冠状动脉循环,提高心肌耐缺氧能力,能提高实验小鼠在缺氧条件下的存活数。麦冬注射液能对抗氯化钡和乌头碱诱发的大鼠实验性心律失常,有抗菌作用。

【临床应用】麦冬对各种心脏病表现为心阴不足,五心烦热,心悸不安,口咽干燥,舌红少津,脉细而数者均为适用。配伍人参、五味子为生脉散,适用于治疗气阴两虚之心脏病人,对失血性休克有升高血压和强心作用。与大青叶、金银花、连翘、重楼等配伍,用于急性病毒性心肌炎的治疗。口服麦冬汤剂合用小剂量硫酸镁静脉滴注,可预防心肌梗死后心律失常的发生,降低心肌耗氧量,增加心肌能量供给,限制心肌梗死范围。由红参、麦冬组成的参麦注射液,可治疗室性、房性早搏等心律失常。

【用法用量】内服:煎汤6~12g,或入丸、散。

【注意事项】凡脾胃虚寒、泄泻,胃有痰饮、湿浊,或暴感风寒咳嗽者均忌服。(https://www.daowen.com)

3.玉竹

【药物诠释】玉竹性微寒,味甘。归肺、胃经。《药性论》:“主时疾寒热,内补不足,去虚劳客热。”《本草纲目》:“主风温自汗灼热……一切虚损。”《本草备要》:“补中益气,润心肺、悦颜色、除烦渴。”

【功用主治】有养阴润燥,生津止渴,强心安神等功用。主治心烦口渴,心悸不宁,肺胃阴伤,燥热咳嗽。

【主要成分】玉竹铃兰苦苷、铃兰苷、山柰酚苷、槲皮醇苷、维生素A、黏液质等。

【药理作用】青岛崂山玉竹可使血压缓缓上升,但较大剂量可使血压暂时下降;小剂量对离体蛙心有强心作用,大剂量则作用相反;其强心作用与含有铃兰苦苷及铃兰苷有关。有降血糖作用。有预防甘油三酯上升的作用,对动脉粥样斑块的形成有一定缓解作用。对垂体后叶素所致的急性心肌缺血有一定保护作用。

【临床应用】玉竹药性平和,滋阴补气,为心脏病气阴两虚之首选药物。与人参、黄芪、麦冬、五味子配伍,主治心肌炎及冠心病、风湿性心脏病等引起的心力衰竭;配伍南北沙参、天麦冬、鱼腥草、葶苈子等治疗肺源性心脏病心力衰竭颇有疗效。

【用法用量】内服:煎汤5~10g,或煎膏,或入丸、散。

【注意事项】胃有痰湿气滞者忌服。

4.地黄

【药物诠释】地黄性寒,味甘。归心、肝、肾经。《本草从新》:“补五脏内伤不足,通血脉。”《本草经疏》:“益阴血之上品。”《本草逢原》:“内专凉血滋阴,外润皮肤荣泽,病人虚而有热者宜加用之。”

【功用主治】有清热凉血,养阴生津,强心利尿等功用。主治热病舌绛烦渴,阴虚内热,心悸怔忡等。

【主要成分】地黄根茎主要含β-谷甾醇与甘露醇,及少量豆甾醇,微量的菜油甾醇,还含地黄素、生物碱、脂肪酸、梓醇、葡萄糖与维生素A类物质,根又含水苏糖、精氨酸、γ-丁氨酸。

【药理作用】地黄浸膏液静脉注射于家兔和狗可使血压上升,但亦有报道:静脉注入地黄水煎浸膏剂或醇浸剂0.8g/kg对麻醉犬均有降压作用。醇浸膏在中等浓度时对离体蛙心有强心作用,高浓度时则抑制。蟾蜍后腿灌流时,中等浓度使血管收缩,高浓度则扩张。地黄有降低血糖作用。有利尿作用,其原理可能与其强心及扩张肾血管等作用有关。

【临床应用】地黄加当归、白芍、羌活、独活、防风、防己、秦艽等,治疗慢性风湿性心脏病;加生石膏、地骨皮、知母、白薇、青蒿等治疗急性风湿性心脏病和病毒性心肌炎;六味地黄丸对肾性高血压病人有降压作用,能改善肾功能,减少死亡率。

【用法用量】内服:煎汤10~15g,或煎膏,或入丸、散。

【注意事项】脾虚泄泻,胃虚食少,胸膈多痰者慎服;中寒有痞,易泄者禁。恶贝母,畏芜荑,忌萝卜、葱白、薤白,勿令犯铜铁器。