四、救心厥药
1.附子
【药物诠释】附子性大热，味辛、甘。归心、肾、脾经。《本草经读》：“味辛气温，火性迅发，无所不到，故为回阳救逆第一品药。”《名医别录》：“脚疼冷弱，腰脊风寒，心腹冷痛……为百药长。”
【功用主治】有急救强心，回阳救逆，温中止痛，补火助阳，逐风寒湿等功用。主治心腹冷痛，心力衰竭，亡阳虚脱，肢冷脉微，阴寒水肿，寒湿痹痛等。
【主要成分】含次乌头碱、乌头碱、新乌头碱、塔拉胺、川乌碱甲和川乌碱乙。
【药理作用】熟附片煎剂对青蛙离体心脏具有明显的强心作用，与其中所含的钙有密切关系；煎煮愈久，强心作用愈显著，毒性愈低；熟附子煎剂对麻醉犬可引起迅速而短暂的降压，且能扩张冠状动脉。附子水溶液不含乌头碱类生物碱的水溶液，静脉或十二指肠给药，或口服均能预防和治疗乌头碱引发的心律失常，且作用强度随剂量增加而加强，这说明致心律失常和抗心律失常的物质均存在于附子中。实验表明：附子的强心成分和毒性成分是可以分开的，附子具有β和α受体激动作用。附子的有效成分去甲基乌药碱及其人工合成附子Ⅰ号与异丙肾上腺素作用相似，有兴奋β受体作用，对心肌细胞团的激动作用能被β受体阻滞药普萘洛尔减弱和完全对抗。
【临床应用】制附子配干姜、甘草名为四逆汤，配人参名为参附汤，常用于急性心肌梗死合并休克，各种心脏病引起的心力衰竭，心动过缓，病态窦房结综合征等；有报告认为附子水溶剂不能完全除尽乌头碱的毒性成分，故临床使用时应予注意。用熟附子制成注射液（每毫升含附子2g），肌内注射，每次2ml，每日3～4次，治疗各种原因引起的Ⅲ度心力衰竭，能使症状得到控制。
【用法用量】附子需经炮制后使用。内服：煎汤3～10g。宜先煎半小时以上再入它药，并宜久煎，或入丸、散。外用：研末调敷。
【注意事项】有大毒，阴虚阳盛，真热假寒及孕妇均禁服。不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及同用。
2.枳实
【药物诠释】枳实性微寒，味苦。归脾、胃经。《名医别录》：“除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满，心下急痞痛。”《千金翼方》：“长肌肉，利五脏，益气轻身。”《本草纲目》：“心下急，痞痛逆气，卒胸痹痛，厚朴、瓜蒌、薤白煎服。”
【功用主治】有破气，散痞，强心，升压等功用。主治胸腹胀满，内脏下垂，心力衰竭，休克等。
【主要成分】枳实含挥发油、黄酮苷等；川枳实含生物碱、苷类、皂苷，其黄酮苷包括：新橙皮苷、柚皮苷、野漆树苷和忍冬苷。
【药理作用】枳实注射液对实验动物有升压、强心、利尿作用。能增加脑肾血流量，直接增强心肌的收缩力，明显改善心脏泵血功能；有显著的利尿作用；对皮肤骨骼肌的血管有收缩作用，其作用机制主要与兴奋α和β受体有关。对蟾蜍离体心脏，小量兴奋，大量抑制；对麻醉犬，枳实有非常显著的增加冠状动脉流量的作用。
【临床应用】枳实配白术治疗右心衰竭所致肝郁血、下肢浮肿；配葶苈子治疗左心衰竭所致肺郁血、咳嗽、气喘；配人参、黄芪、干姜、制附子治疗低血压休克等。
【用法用量】内服：煎汤5～10g，或入丸、散。
【注意事项】脾胃虚弱及孕妇慎服。小儿如大量服入果皮，可致中毒（腹痛、痉挛等）。(https://www.daowen.com)
3.延胡索
【药物诠释】延胡索性温，味辛、苦。归肝、脾经。《本草纲目》：“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛。”《证类本草》：“止心痛，酒服。”
【功用主治】有活血化滞，理气止痛，抗心律失常等功用。主治胸胁及脘腹疼痛、跌扑肿痛、心绞痛、心肌梗死、早搏等。
【主要成分】含生物碱近20种，主要有延胡索素甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸、子、丑、寅等。
【药理作用】延胡索总碱对乌头碱诱发大鼠心律失常有明显治疗作用，总碱中水不溶性部分，治疗作用更为显著。延胡索对房性早搏、室上性心动过速、阵发性房颤，均有一定疗效；尚能减慢房颤的心室率，使部分慢性房颤转复为窦性心律。延胡索碱Ⅰ对室性早搏、碱Ⅱ对房性早搏、交界性早搏治疗作用较好。延胡索能增加离体兔心冠状动脉流量，对抗垂体后叶素引起的豚鼠急性心肌缺血心电图改变；有扩张冠状动脉血管，提高冠状动脉血流量，改善心肌营养性血流量，增强心肌耐缺氧能力，以及有保护缺血心肌、防止坏死等作用；能使外周阻力降低，血压下降。延胡索乙素（四氢帕马丁）有抗5-羟色胺作用，延胡索尚有镇痛、镇静、麻醉等作用。
【临床应用】延胡索辛温善走，能行血中气滞，理气中血滞，为血中气药，善治气郁血瘀之心绞痛，并有镇静、催眠等作用；对心律失常、高血压之心神不安，头痛失眠，烦躁恐惧有很好的疗效。以延胡索醇浸膏制成片剂和注射剂对冠状动脉粥样硬化性心脏病之心绞痛，可改善症状及心电图。延胡索、川楝子等分为末，白汤送服，每次6g，治热厥心痛有效。延胡索粉大剂量服用，部分病人有嗜睡、头晕、腹胀，个别病人谷丙转氨酶升高，或发生药物热。
【用法用量】内服：煎汤5～10g，醋炒用或研末吞服，每次1.5g～6g。
【注意事项】孕妇忌用。延胡索一般多入煎剂，以粉剂效果较好。醋制剂生物碱总含量提高，活血效果较好，但醋制浸膏毒性较大，一般不宜用。
4.郁金
【药物诠释】郁金性凉，味辛、苦。归心、肺、肝经。《本草从新》：“上行入心及包络，兼入肺经，凉心热，散肝郁，破血下气，治血气诸痛。”《本草纲目》：“厥心痛，不可忍，……男酒女醋下，奇效方。”《袖珍方》：“产后心痛，血气上冲欲死……米醋调服。”
【功用主治】有行气解郁，凉血破血，抗心律失常等功用。主治胸腹胁肋诸痛，心悸，心律失常等。
【主要成分】块根含挥发油，其中有莰烯、樟脑、倍半萜烯、姜黄烯、倍半萜烯醇等多种成分。
【药理作用】能减轻家兔或大白鼠主动脉及冠状动脉内膜斑块的形成及脂质沉积，具有抗乌头碱所致心律失常的作用。
【临床应用】郁金有理气活血之功用，是冠状动脉粥样硬化性心脏病之心绞痛常用中药，对室性、交界区性早搏有效，对房性早搏效果欠佳。郁金常用于治疗高脂血症，用药后血浆胆固醇、甘油三酯均有下降。
【用法用量】内服：煎汤5～10g，磨汁或入丸、散。
【注意事项】阴虚失血者忌服，孕妇慎用。