四、气血失调
《素问·痿论》说：“心主身之血脉。”又《素问·平人气象论》谓：“心藏血脉之气也。”人体的气与血，在生理上既是脏腑功能活动的物质基础，又是脏腑功能活动的产物。由于气血与心脏的关系十分密切，互为影响，因此气血失调的病理改变则是心脏病症病理变化的一个重要组成部分。
1.心气不足
心主阳气，气为血帅。劳心过度，损伤心气，心气不足，胸阳不振，运血无力，血滞心脉。即《灵枢·经脉》所云：“手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流。”故发心痛、喘息、胸闷。心气不足，无以保持血液的正常运行，导致心失所养而作心悸。气虚病久及阳，进一步发展则又可成为心阳虚。
2.气虚不摄
心气虚不能固摄阴液。心主汗，汗为心之液，心气亏虚，卫表不固，故易自汗。劳则伤气，动则耗气，心脏病过劳，活动太甚，易于气短、汗出。气虚不能摄血，心脏病咳嗽咯血亦常为心气不足所致。
3.生化不及
在维持人体生命活动的各种基本物质中，气属阳，血与津液属阴。阳生阴长，由于脏腑气化，气能化津，气能养精。心气不充，气虚日久，则心血无气以生，遂久而虚。生化不及，气不化津，则水停蓄积为患。
4.气运乏力
心脏鼓动血液之循行，靠心内阳气做功。心气鼓动无力，则运行不畅，心悸发慌，脉虚结代，故《素问·脉要精微论》指出：“脉者，血之府也。长则气治，短则气病……代则气衰，细则气少，涩则心痛。”脉之结、代、细、涩都是心气不足、鼓动无力的反映。心气虚，无力推动血液运行，则气滞血凝。
5.气机逆乱
感受湿热邪毒，内陷营血，或大汗、大吐、大下、大出血后，气阴亏耗，阴阳之气不相顺接，气机逆乱而致心慌不安，面色苍白，冷汗淋漓，四肢逆冷，脉微欲绝，甚则昏蒙不省人事而成厥脱之证。(https://www.daowen.com)
6.心血不足
心主血，血赖心气之推动才得以运行周身，营养脏腑四肢百骸。《素问·五脏生成》说：“诸血者，皆属于心。”脉为血府，与心相连，血赖气以行，心赖血以养。如血不养心，则心中筑筑然而动，是谓怔忡。《济生方》说：“夫怔忡者，此心血不足也。”由心血不足而致怔忡者常见结代脉象。心脏阴血亏乏，心脉失于濡养，则拘急而痛。血不上荣，可见头昏目眩、唇舌色淡等症。血属阴，心血不足，往往导致心阴亏虚。心主血，肝藏血，脾统血。心脏血虚病人的主要见症表现在心、肝、脾三脏。
7.血不载气
血为气之母，气赖血以附，载之以行。血虚则气无以附，遂因之而虚。如慢性失血，血虚而致气虚者属之，若出血过多，血海空虚，则症见心悸、头晕、气短、脉细无力。
8.阳虚血寒
心主血脉，《素问·举痛论》说：“经脉流行不止，环周不休。”因心气不足、心阳不振，不能鼓动血液运行，故易遭寒邪侵袭，血凝聚积。因阳虚不能御寒，“脉痹不已，复感于邪，内舍于心。”这些均会导致心脉瘀阻而引起心悸怔忡、心痛胸闷、四肢不温。
9.血热妄行
阳气能温煦血脉，推动血液运行。火热之邪及五志过极化火均属阳邪，能使气血沸涌，迫血妄行，伤及脉络，致衄血、咯血。
10.瘀阻脉络
寒凝、热结、痰阻、湿浊、气滞、气虚等皆可致血脉郁滞瘀阻，不通则心痛。心失所养，引起心慌、心悸。血为气母，瘀血痹阻，则气滞不畅，心胸闷郁，舌质紫暗，瘀斑。“心痹者，脉不通。”瘀血留滞，心阳阻遏，则脉涩、结、代。