六、升降失司

升降出入是气在人体运动的最基本形式。《素问·六微旨大论》说：“升降出入，无器不有。”心火的下降与肾水的上升无不赖气机的升降来完成。喻嘉言曾说：“水火相济，则能生物。”如升降失司，严重者，就像何伯斋指出的：“水火不离，分离则死。”

1.心肾不交

心属火，居于上焦，心不受邪，受邪则死。肾主水，为先天之本，主藏精。肾不受伤，受伤则危。心气下通于肾，以资助肾阳温煦肾阴，而致肾水不寒，维持肾阴肾阳平衡。肾水居于下焦，肾水当上济于心火，而使心火不亢。水得火而升，火得水而降。若肾水不足，不能上济心阴，则心阳独亢，神不守舍，而见心悸、失眠多梦、五心烦热、舌红脉细。肾阳不足，不能上鼓心阳，血脉失于温运，痹阻不畅，则发为心痛。(https://www.daowen.com)

2.心肝火旺

心主火，肝属木。肾阴不足，水不涵木，又不能上济于心，因而心肝火旺使气血耗伤，心脉失于濡养，发为心痛，心中烦热，舌红脉细等症。肝阴不足，肝阳偏亢，心火燔炽，下汲肾水，耗伤肾阴。症见心悸怔忡、头目晕眩、舌红脉弦。可见，水火之根在于心肾，水火的调剂在于相交，如此升降出入，五脏六腑得以安和。