针对高危人群开展预防干预
（一）开展吸毒人群干预工作
吸毒人群存在有利于性病艾滋病传播的高危因素，具体表现为：吸毒人员平均初次性行为年龄比较轻；吸毒人员未婚率高，而有过性行为的相当多；吸毒人员多性伴侣普遍存在；吸毒人员非固定性伴较高；约三分之一的吸毒人员有过商业性性行为；吸毒人员非异性性伴明显存在；吸毒人员既往性传播性疾病发病率高等。针对吸毒人群开展干预，目的是减少毒品危害、预防艾滋病。通过宣传毒品危害、强制戒毒和药物戒毒等措施，让吸毒人群减少或彻底戒掉毒品。为实在戒除不了毒品的感染者，提供社区药物维持治疗，即美沙酮替代其正在使用的毒品。目前，城关区有三个美沙酮维持治疗门诊，而这三个门诊为吸毒人员提供免费的咨询检测，并将确认的HIV阳性HIV感染者和AIDS病人，转介到抗病毒治疗机构接受规范抗病毒治疗。示范区执行期间，干预吸毒人群13 205人次，发放宣传材料26 455份、安全套22 059只，咨询检测10 055人。
目前，城关区设立三个美沙酮门诊。城关区第三医院社区药物维持治疗第一门诊，根据国家卫健委、公安部、国家药品监督管理局《关于印发〈滥用阿片类物质成瘾者社区药物治疗工作方案〉的通知》和中国疾病预防控制中心发〔2006〕256号文件精神，在国家工作组和省、市、区各级工作组领导的关心和指导下，各级部门的大力配合下，于2006年11月28日开诊。门诊现有工作人员24名，其中专业技术人员9名、其他工作人员12名、保安人员3名。截至2017年12月31日累计入组人数3 686人，其中本门诊入组1 985人，转入1 701人；男性3 130人，女性556人。实验室丙肝筛查检测率为98.5%，实验室梅毒筛查检测率为97.8%，艾滋病筛查检测率为99.05%，尿吗啡检测率为98.80%。美沙酮二门诊于2008年9月26日成立，共有工作人员20人，其中医务人员18人、保安人员2人。截至2017年12月31日，门诊累积入组治疗人数2 818人，男性2 552人，女性266人，其中门诊入组1 731人、转入人员1 087人；年龄29～65岁，维持率为97.5%。实验室丙肝筛查检测率为97.5%，实验室梅毒筛查检测率为97.3%，艾滋病筛查检测率为99.5%，尿吗啡检测率为98.6%。美沙酮三门诊于2009年8月30日成立，现在岗人员18名，设门诊负责人1名、中级职称5名（主治医师4名、主管护师1名），执业医师1名、护师1名、护士2名，药师1名、药士1名，微机管理人员4名、保安2名。截至2017年12月31日，在治人数1 555人，现门诊日平均治疗人数为300人，每月服药人次保持率在95%以上。艾滋病病毒（HIV）检测率为98%、阳性率为0；丙型肝炎病毒（HCV）检测率为98%、阳性率为25%；梅毒病毒（TURST）检测率为96%、阳性率为4%。
美沙酮门诊主要开展以下几个方面的工作：
1.扩大宣传，完善机制，更大限度纳入治疗
为使更多的群众了解美沙酮维持治疗给社会和家庭带来的益处，城关区第三医院领导利用美沙酮门诊开店日，在兰州日报大力宣传美沙酮维持治疗门诊发展情况，用AIDS病人现身说法的形式，重点宣传美沙酮药物维持治疗；医务人员积极参加“国际禁毒日”和“世界艾滋病日”的活动，定期与不定期的与辖区派出所、街道办事处、社区联合开展宣传活动。门诊每月组织工作人员义务外出宣传，从城关区内的广场、市场、大街小巷、繁华地段进行宣传，共发放宣传资料3 600份、宣传袋2 800个。通过宣传活动不断扩大影响，使广大群众、涉毒人员及其家属、社区工作人员充分了解美沙酮药物维持治疗在防艾禁毒工作中的作用，并让群众理解支持美沙酮药物维持治疗工作，使符合条件的阿片类药物成瘾者进入门诊自愿接受维持治疗，以减少吸毒人员再次吸毒给家庭、社会带来的不良影响。
2.规范程序，加强药品管理
一是切实落实专人负责、专库（柜）加锁、专用账册、专册登记、专用处方的“五专”管理美沙酮药品，药房人员根据医生处方剂量发放药品。二是做到对美沙酮药品逐桶登记使用、残量逐日登记使用，药品登记做到日期连续、记录完整、签字完整，出入库、损耗、患者每日用药情况等各种数据进行电子和纸质管理，药品交接班手续、进出库手续、药品的使用管理记录做到规范翔实。三是门诊负责人每天核实美沙酮药物使用量、库存量，每周周日盘点药品数量；药剂人员定期检查控制在库药品的储存条件，对药品进行质量检查，将发现的问题及时采取有效的处理措施，每天登记温度、湿度，根据要求管理储存药品。按生产批号先进先出，确保药物安全和维持治疗工作规范有序开展。
3.完善制度，提升服务质量
为确保门诊工作规范、科学、系统的开展，针对特助人群，医务人员不断探索和完善门诊各项规章制度，将美沙酮维持治疗医疗管理、药物治疗登记报告、麻醉药品管理和使用等相关制度予以公示。医务人员认真履行岗位监督职责，督促患者将美沙酮药品当场服下、当场饮水。
4.加强培训，提高专业素质
加强美沙酮门诊管理，城关区第三医院实行季度考核制度，不断完善考核内容和考核方法，全面提高门诊综合服务能力。门诊加强对工作人员医德医风教育和专业知识培训，并积极组织参加国家和省级工作组举办的美沙酮维持治疗培训学习。门诊每周定期组织医务人员加强学习《禁毒法》《麻醉药品管理办法》相关知识。同时，开展传染病等相关专业知识学习，切实提高工作人员的法律意识和业务素质，为美沙酮维持治疗奠定坚实的理论基础。(https://www.daowen.com)
5.加强病人基本信息数据管理，及时上报实验室检测数据
门诊每半年对患者进行艾滋病的筛查，每一年对患者进行健康检查。
6.以人为本，开展丰富多彩的后期干预活动
门诊建立阳光驿站活动小组，活动小组以美沙酮门诊为阵地，以阳光驿站为活动平台，以医务工作者、心理咨询专家、志愿者为骨干，秉承“以人为本、创建文明城市、构建和谐社会”的宗旨。以服务患者为主要对象，组织开展形式多样、内容丰富的活动。以目标人群的需求为中心，门诊每月开展四期后期综合干预活动（家属、小组、同伴、心理辅导）。门诊开展后期综合干预患者家属座谈活动，听取患者家属在药物维持治疗后的变化，鼓励家属配合门诊工作，鼓励治疗人员树立信心，坚持长期维持治疗，使患者早日走出困境，面向社会，做一个对社会有用的人。为充分发挥小组活动在预防艾滋病知识及社区药物维持治疗工作中的宣传作用，增强患者对药物维持治疗的认识和理解，门诊每月开展相关疾病知识讲座，使患者更深的了解与毒品有关的各种疾病预防知识。同伴教育是在做好自身治疗的同时，对药物维持治疗了解、认识不充分的同伴患者进行宣传，使他们对药物维持治疗认识的思想观念有所转变，通过维持治疗人员对自己的经历现场说法，使维持治疗患者能够接受美沙酮药物维持治疗。在治疗人员中广泛展开美沙酮药物维持治疗相关知识的宣传，定期做好各项检查，在生活中脱离与毒品有关的环境。开展“一对一”心理辅导，帮助维持治疗患者深入了解美沙酮治疗的意义及作用。当患者有来自于家庭、心瘾、毒友等相关问题困扰时，向门诊医务人员寻求心理咨询，针对目前患者的心理因素，开展多种形式的沟通渠道。使他们对药物维持治疗认识的思想观念有所转变，自愿接受维持治疗，远离毒品、远离毒友，早日恢复健康，回归社会。使得问题及时予以疏导排解，增强患者坚持服药的信心，不仅使患者的身体得以康复，更要使其心理上得到康复，矫正不良思想认识，让患者身心早日得到康复。通过后期综合干预活动，使患者增强了治疗信心，巩固治疗效果，提高患者的依存性。为更好的实施人性化服务，体现政府对受治患者的关爱，门诊对长期坚持服用美沙酮、剂量稳定、尿吗啡检测阴性、积极参加门诊各项活动、遵守各项规章制度、听从医生用药指导的患者，每月给予奖励免费服药2 d；对家庭困难的患者，每季度给予困难补助，免费服药15 d。
（二）预防经性途径传播艾滋病
由于无保护性行为和多性伴等高危行为在男男性接触人群中普遍存在，使该人群成为艾滋病病毒和性病感染的高危人群。中国存在的78万HIV感染者和AIDS病人中，男男性接触传播占17.4%。并且历年报告病例中，男男性接触传播的构成比由2006年的2.5%上升到2010年的13.0%。据2011年中国艾滋病疫情评估报告估计，2011年新发的4.8万HIV感染者中29.4%为同性性传播。城关区在预防男男性接触人群经性途径传播艾滋病的工作中，除加强对MSM人群的健康教育外，特别重视针对MSM人群的行为干预，并且将疾控专业干预与社区组织干预结合起来。积极发展、培养社区组织，示范区执行期间与西域风健康咨询小组积极合作，充分发挥社区组织开展同伴教育的优势，同时将艾滋病防控与梅毒防控有机结合，在开展更为有效地健康教育的同时，注意信念和行为改变的评价，不断提高干预工作效果。
针对暗娼人群开展综合干预，是预防艾滋病经性途径传播的重要措施之一。暗娼现场干预可根据场所档次不同而采取不同的措施。针对高档场所暗娼，主要采取维持目前干预现状的方式，继续指导她们正确使用安全套、采取正确的求医行为；针对中档场所暗娼，主要是提高她们对艾滋病的正确认识，坚定她们坚持使用安全套的信念、指导她们掌握安全套劝说技巧、正确使用安全套和正确求医行为促进；针对低档场所暗娼，主要是转变和提高她们对艾滋病的正确认识，坚定坚持使用安全套的信念、学习掌握安全套使用劝说技巧、正确使用安全套、指导她们规范求医。通过现场干预，让暗娼人群坚定信念，清醒地认识到不用安全套的严重后果，避免三大误区（外观健康就没有病、熟人可以不用安全套、口交不会传播性病艾滋病），充分认识到使用安全套的好处（防病、避孕、干爽、挣钱的根本保证、幸福生活的保证、是对恋人和丈夫最后的尊重）。更加认识到健康体检的重要性、早求医的重要性。
示范区执行期间，干预FSW人群168 865人次，发放宣传材料32 832份、安全套31 072只，咨询检测4 602人；干预MSM人群21 129人次，发放宣传材料41 462份、安全套47 320只，咨询检测3 641人。
（三）杜绝医源性感染，预防职业暴露
血源性职业暴露多发生于护士和医生，病房、手术室和急诊室是主要场所，某些不规范的临床操作为高发因素。为提高医务人员预防职业暴露、杜绝医源性感染的意识，城关区每年都举办预防艾滋病职业暴露的培训，共培训医务人员500余人次。通过培训，提高医务人员对标准预防知识的掌握，增强医务人员坚持使用安全锐器或针具进行安全操作的意识，降低职业暴露的发生。每年定期开展医疗机构HIV抗体检测职业暴露防护情况督导检查，现场指导医疗机构医务人员规范操作，发现问题及时纠正，为杜绝医源性感染奠定了良好的基础。
（四）预防艾滋病、梅毒母婴传播
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作是国家重大公共卫生项目，是国家关爱妇女儿童的重要举措，对降低孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率，提高出生人口素质、促进妇女儿童健康有重大意义。示范区执行期间，城关区产妇总数60 951人，产妇在孕期或分娩期接受HIV抗体检测的60 595人，检出HIV抗体阳性7例；产妇在孕期或分娩期接受梅毒抗体检测的160 595人，检出梅毒23例。此项工作的开展，进一步降低了婴幼儿艾滋病、梅毒感染率。