示范区创新模式拟解决问题

示范区工作开展前期，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人随访工作多由疾病预防控制中心承担，随着病人的增多，单一由疾病预防控制中心承担随访的工作模式已经不能适应新的形势，迫切需要建立一种符合法律法规要求、适合可持续发展、整合各级医疗卫生资源的艾滋病随访工作模式。(https://www.daowen.com)

通过“疾病预防控制中心—医院—社区卫生服务中心”三位一体紧密协作的随访管理模式，让城关区所有的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人获得方便快捷的服务；减轻疾控工作人员繁重的随访压力，更好地为艾滋病患者提供服务。“疾病预防控制中心—医院—社区卫生服务中心”三位一体紧密协作的随访管理模式具体内容：疾控中心按照国家艾滋病网络直报相关要求，对新发现病例做告知、流调和首次随访，对现有未治疗的病例进行常规随访，并为医院、社区随访工作提供技术指导；医院（抗病毒治疗医院）做好抗病毒治疗的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的随访，同时督促病例按时进行CD4细胞、病毒载量、结核检测，并说服其配偶进行艾滋病病毒抗体检测；社区卫生服务中心先做好咨询、快速检测工作，逐步对其辖区内未进行抗病毒治疗的艾滋病病毒感染者，开展日常随访管理。