艾滋病病毒感染者和艾滋病病人随访管理的难点
（一）确证阳性结果难告知
一般人在得知自己被感染了艾滋病病毒以后，可能有多种心理反应，主要表现为以下八种：
1.震惊：因没有想到自己会被感染和没有心理准备而不知所措。
2.拒绝：不承认或不相信自己被感染了，总认为是医生或其他什么地方出了差错，于是不断地更换检测部门，重复做血液检测。
3.愤怒：认为只有行为不检点的人才会得这种病，而自己并不是这样的人；或者看到别人多次寻花问柳都平安无事，而自己只有一两次竟然就感染了，感到这个世界太不公平了，因而产生莫名的懊恼和愤怒。
4.报复：把自己的感染归咎于某个人或某些人甚至整个社会，故此产生报复心理。
5.孤独：感染后可能会有很多的疑问、问题和产生心理上的压力和郁闷，又不能或不愿意与任何人说，因而会感到孤独和无助。
6.恐惧：这是艾滋病病毒感染者的一种主要心理，其因素有恐惧疼痛、失去职业、被人知道而受歧视等。(https://www.daowen.com)
7.自惭：总认为别人已经知道，并在背后不断地指责和议论自己，因此感到无地自容。
8.厌世：认为这是一种令人不齿的不治之症，自己也就没有理由再活在世上了，因而产生轻生厌世的情绪。
专家们指出，艾滋病病毒感染者上述所产生的这些情绪及反应，应该说都是正常的心理反应。不过，虽然产生这些情绪可以理解，但对身体却是有害的。因此，如何克服这种偏激的心理反应，保持平和心态，对艾滋病病毒感染者今后是否能自我创造一个良好的生活环境是非常重要的。专家们提醒，对于艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，过重的心理负担和忧郁可导致艾滋病病毒感染者过早地死亡。因此，如何调整好自己的情绪，学会与朋友、邻居友好相处，对于延长生命，提高生活质量是非常重要的。从某种程度上说，它的重要性甚至跟药物是等同的。
首次随访人员在咨询随访过程中，要特别注意艾滋病病毒感染者的心理反应。随访人员通过耐心地咨询解释，首先让艾滋病病毒感染者正视自己已被感染的事实，同时认识到，只要保持乐观的情绪，艾滋病病毒感染者生存时间的长短在很大程度上是可以自己把握的。因此，应正确地对待这种疾病和享受生活。应认识到感染艾滋病病毒并不是一种很特殊的情况，这种感染在世界上许多地方都发生过，任何人都可能被感染，因此完全不必要有自卑心理。其次，让新发的艾滋病病毒感染者与其他一些艾滋病病毒感染者建立联系或通过同伴教育，让其诉说自己的内心感受，宣泄不良情绪和交流保养身体的心得，树立重新生活的信心。在日常生活中尽量保持自己的自立能力，比如做些家务，这样可以融洽自己与家人的关系，还可以从中认识到自己存在的价值，从而有利于调节自己的情绪和自身健康。应保持良好的自我感觉。应该坚信，你仍然是过去的自己。不管别人怎么看，自己要尽量使自己融合于社会和家庭之中，要显示出你仍然是他们之中一名负责的成员。应使自己永远不失去希望。相信随着社会的进步和科学技术的发展，艾滋病总有一天会被攻克，医生们能找到一种新的方法，从而使你的疾病得到彻底治愈。即使已到了发病后期，也应明白死亡对任何人都是不可避免的。应认真回想自己身后必须做出安排的事，平静地走完人生的最后旅途。
（二）行为学信息收集不全
行为学信息收集，主要是了解艾滋病病毒感染者高危行为情况，判断其可能的感染途径、感染时间及地点，是否有可能传播给他人；询问艾滋病病毒感染者的婚姻状况，性伴及性行为情况，安全套使用情况，注射吸毒情况。建议配偶、性伴、注射吸毒同伴进行艾滋病病毒检测。评估其传播风险，并收集相关信息，为其提供安全行为指导。但是部分艾滋病病毒感染者不愿提供配偶、性伴的相关信息，有时说不清自己的高危行为，甚至隐瞒导致感染的高危行为，从而使专业人员无法评估其传播风险，不能为其提供正确有效地安全行为指导。
（三）配偶/固定性伴告知困难
艾滋病病毒感染者将感染状况告知配偶/固定性伴是其应尽的义务，但是部分艾滋病病毒感染者因为愧对配偶、担心自己不检点的行为让他人知道、害怕配偶因此提出离婚等，往往向配偶隐瞒自己的感染情况，或者对疾控部门隐瞒自己已婚的状况。艾滋病病毒感染者的配偶/固定性伴既不知晓艾滋病病毒感染者的感染状况，更不可能进行艾滋病病毒抗体检测，从而导致配偶感染艾滋病的风险增大。艾滋病病毒感染者如果能够将感染状况告知配偶或性伴，一方面可以保护配偶/固定性伴免于感染；另一方面也使感染者在今后的治疗和生活中，能够得到家人/固定性伴的理解和支持。随访人员应向艾滋病病毒感染者重点强调如何改变危险性行为，避免配偶间或固定性伴间的传播，同时强调配偶/固定性伴早检测的好处，使艾滋病病毒感染者能够积极动员配偶/固定性伴尽快检测。
（四）随访依从性不好
多数艾滋病病毒感染者在确认初期，能够定期接受随访和CD4细胞检测。但是随着病情的稳定，不能按时进行CD4细胞检测，甚至个别艾滋病病毒感染者当得知抗病毒治疗要终身服药，害怕抗病毒治疗每天服药麻烦，迟迟不进行抗病毒治疗。部分艾滋病病毒感染者因工作调动等因素，居住地不断在变化，联系方式也经常变更，不能及时与居住地疾控中心主动联系，失访情况较为多见。