（二）部分活检

研究证明，部分活检的诊断准确率远低于完整切除活检，但存在特殊临床、技术或其他原因而无法进行完整切除时，可考虑对可疑病灶进行部分切除活检。

相关的临床因素包括：①大病灶，完整切除后肯定涉及修复问题；②完整切除可能影响美观或功能；③完整切除存在临床风险或发生显著并发症可能；④较大的色素性病灶，但恶性程度可能较低。

部分活检时应选择最可疑或存在浸润的区域，例如存在溃疡的区域。可通过皮肤镜检查对确定最可能存在恶变的区域进行活检。活检时应尽量取得皮肤全层组织。存在明显溃疡时，避免只是活检溃疡坏死的部分，而应在溃疡交界区域进行活检。

部分活检的方式如下。(https://www.daowen.com)

1.部分切取活检　对较大的病灶，通过手术刀进行全层的切取，是相对活检准确率最高的部分活检的方式。

2.打孔活检　是指使用皮肤打孔器进行活检。打孔器通常只能获取真皮深度的组织，建议对于较大的病灶进行多点打孔以提高活检准确率。

3.刮除活检　皮肤科常用的活检方式，通常用于有美观顾虑的部位，深层刮除有留瘢的风险。分为浅表刮除和深层刮除，分别能活检深至表皮层和真皮网状层的病灶范围。活检准确率受刮除深度的影响。

4.细针穿刺活检　对于结节型的巨大黑色素瘤病灶，细针穿刺也能够获取有关病灶良性和恶性的信息，但对于浸润深度等信息提供有限。