前哨淋巴结活检的指征

根据MSLT-1的研究结果，原发病灶Breslow厚度1.2～3.5 mm且无临床转移征象的患者，是进行SNB的适合人群。

对于浅浸润深度（Breslow厚度＜1 mm）的皮肤黑色素瘤淋巴结转移情况的研究发现，当具备以下危险因素时，SN的阳性率升高至5%～18%不等：①Breslow厚度＞0.75 mm；②合并溃疡；③Clark分级Ⅳ级；④结节型生长；⑤核分裂象增多；⑥消退现象等。因此，当浅浸润深度的患者具备一定危险因素时，仍应考虑行SNB。(https://www.daowen.com)

对于厚浸润深度（Breslow厚度＞4 mm）的患者，MSLT-1的研究提示，SNB并没有显著提高淋巴结转移患者的远期生存（SNB组前哨淋巴结阳性对照观察组淋巴结复发：48%vs.45.8%），这可能是因为厚浸润深度的病灶，在淋巴道转移的同时已经发生了血道的转移。但SNB仍是这些患者获得准确分期的手段，前哨淋巴结阳性也提示患者的预后较差。因此，对这部分患者，相比较观察，仍应该推荐行SNB。