医学教学管理
教学管理是对构成教学活动（教学目标、教学方法、教学手段及教学环境等）的所有要素进行的特殊管理活动。其受制于科学文化技术发展的水平，具有时代性，主要“以教学为中心，以高水平的教学质量为目标”进行组织管理。课程是教学活动中制约教育质量的首要因素，因为课程不仅把各学科教学内容和进程变成整个便于教学的体系，而且是培养什么样的人的一个蓝图。所以，在医学教学管理方面我们重点探讨课程管理和与其相关的学业成绩考核。
一、课程管理
（一）课程管理的概念
课程管理的概念对于广大的高等教育理论工作者和实践工作者来说都不会显得陌生，并且在用法上存在着较大的差异。其概念源于对课程意义的不同认识，实际上课程管理最简洁的定义就是对课程的管理。按照使用时间顺序举要如下。
（1）课程管理的核心部分是课程编制。课程编制是注重编制技巧的富于独特性的活动，而课程管理是系统地处理编制技法和人、物条件的相互关系，以教育目标为准绳，加以组织的一连串活动的总称。
（2）课程管理是对课程编订、实施、评价的组织、领导、监督和检查。
（3）课程管理广义上讲是指学校对教学工作实施管理，是学校管理者遵循教学规律，行使管理职能，对教学活动各因素进行合理整合，使教学活动有序高效地进行，从而完成教学计划和教学大纲规定的教育、教学任务。
（4）课程管理即部署和组织一定学校的课程设计，指导和检查一定学校课程的设施，领导和组织学校的课程评价。
（二）课程组织
1.课程组织原则从课程管理的角度出发，课程应遵循连续性、顺序性、整合性、衔接性和弹性原则。顺序性即后续课程要建立在先修课程所得经验的基础上，如诊断学的开设要在临床专业课的前面。
2.医学课程组织形式我国医学院校的课程组织形式主要有两种类型：一种是按照学习要求来组织。其结构要素包括必修课程和选修课程，必修课又细分为公共必修课和专业必修课；选修课程也进一步分为限定选修课和公共任选课。另一种按照课程的功能来组织。其结构要素包括理论类课程和实践类课程两大块，理论类课程又包括通识教育课程、专业基础医学教育课程和专业医学教育课程。
以5年制本科为例，基本都按公共基础课、医学基础课和临床专业课三段组织教学，主干课程为基础医学和临床医学。少数学校安排了早期接触临床，部分学校以不同方式、不同程度采用了学分制。当然，在不断改革发展中，各医学院校进行着不懈的探索。表现在：不断调整人才培养方案，调整课程结构，积极探索课程整合，更新教学内容，增强课程的前沿性，加强创新与实践能力培养，改进实验教学，增强教学的主导性，改革教学方法，实现教学现代化等。
（三）课程总体方案评价
课程总体方案评价主要从教育目的、培养目标、课程选择、课程组织等方面进行。通过课程总体方案评价，国家可以掌握大学对国家教育方针政策的贯彻执行；社会可以了解教育与社会实际需要之间的适应程度；学校可以借此完善课程总体方案，进而提高教育质量；学生可以借此选择学校、选择课程，从中获得更好的教育。
二、医学生学业成绩的考核
课程考核是教育、教学活动过程中的一个重要环节，是检验教学效果、保证教学质量的重要手段。医学院校建立学生学业成绩全过程评定体系。评定体系包括形成性和终结性评定体系。凡属教学计划规定的课程（包括公共选修课、专业选修课、必修课等）都要进行学期考试或考查，实习、毕业综合考试、毕业设计、毕业论文等实践性教学环节也要进行考试或考核。对学生考核类型及成绩评定方法要有明确的规定和说明，以便全面评价学生的知识、技能、行为、态度、分析与解决问题的能力、临床思维能力及人际沟通能力。
（一）主要课程考核类型
1.模块式课程考核 医学院校课程设置大致可分为公共基础课、专业基础课、专业课和实习课。按各专业开设课程的特点、性质不同，考核方式进行模块化组合。一般分为公共基础类课程考试模块、专业基础考试模块、专业课程考试模块、实践类课程考试模块。按照不同的要求，不同的模块有不同成绩构成。
2.与学分相结合的课程考核 学分制是一种弹性教学管理制度，是指以学生取得的学分数作为衡量和计算学生学习量的基本单位。教学计划中开设的每一门课程和各种实践性教学环节都确定相应的学分，学生学完某一课程后通过考核，成绩合格，即可取得学分。学生修满人才培养方案规定的各类课程学分和总学分方能毕业。同时还可以通过学分绩点衡量学生课程学习的质量，在教学过程与管理中贯彻因材施教、以人为本的原则，充分发挥学生学习的积极性和主动性，进一步优化学生知识结构，全面提高学生综合素质，培养个性化、多样化。
3.临床能力考核 对医学生临床能力的评价是医学考试的重要组成部分。由于临床能力的实践性、特殊性和复杂性，考核方法一直是探讨的问题。
(1)客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)：是一种国际通用的考核方法，它提供了一种客观、有序、有组织的考核框架，通过模拟临床场景来测试学生的临床能力，是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估方法。
(2)标准化患者(standardized patients，SP)考试：培训模拟患者，考核学生，一般由标准分配患者根据事先制定的标准为学生打分。OSCE中主要使用标准化患者。
(3)计算机模拟考试：基本特点是让计算机充当患者的角色，动态模拟疾病发展、变化的过程，考察学生确定诊疗措施的能力。其用于评价学生临床思维能力及应用临床知识、处理临床问题的实践技能,目前已成为医学考试的一种重要形式。
（二）课程考核的改革
1.课程考核形式多样化，成绩构成多元化 在我国，传统的课程考核主要以笔试、闭卷考试为主，开卷、随堂考试形式用于选修课。为充分调动学生自主学习的积极性，减轻学生的负担，必须改革传统的课程考核形式。根据不同课程的性质、特点，灵活运用闭卷、开卷、笔试、口试、网上考试、小论文、小组讨论、答辩、实验（临床技能）操作考核、口试、课后作业等多种考核形式。
成绩构成中形成性考核占有一定的比例。在教与学中灵活运用提问、讨论、作业、测试、自测、自评、互评等动态评价，将形成性评价贯穿教与学全过程，让评价成为促进学生学习最有效的方式之一。
2.平时考核灵活化，题型内容综合化 平时考核是教师在教学过程中，根据不同阶段的教学要求，灵活采用各种形式的考核相结合、期中考试与期末考试相结合等方式了解学生学习状况，使学生在多样化的动态考试过程中获取教学信息，综合素质获得发展，专业素质得到提升。
对期末终结性闭卷考试加大综合性论述题、分析阐述题和应用性试题等主观性试题比例，减少客观性试题比例，主观题型增加病例分析、综合性分析题等题型。
通过案例讨论、病例分析等开放性、综合性试题，培养学生分析问题、解决问题的能力，提高学生对知识的掌握和综合运用能力。考试内容上，加入学科新进展、相关学科知识。
3.课程考核反馈制度 教师高度重视对平时考试结果的分析和评价，根据学生考试成绩的分布和对学生平时学习情况的了解，认真分析，向学生及时反馈，进行考核情况分析、点评等。
（三）考核成绩评定
学生成绩根据测验结果进行解释时所参照的标准不同，可以把测验分为常模参照测验和标准参照测验。常模参照测验衡量的是学生的相对水平，因而在评分上也称为“相对评分”。标准（目标）参照测验是用来衡量学生的实际水平的测验，这种方式称为“绝对评分”，即一切按既定的标准评分。目前医学院校一般采用绝对评分来评价学生的课程成绩。
1.百分制计分 所有考试的课程（包括实训课等）均实行百分制计分，60分为及格，及格以上取得该门课程的学分。
2.等级制 医学考试成绩的评定采用等级制，通常使用三、四、五级分制，采用的级数越多，对学生的区分程度越高。选修课一般采用二级制即及格或不及格记分。一些实践性课程如生产劳动、社会实践、军事训练等的考核成绩也可以用合格或不合格记录成绩。