一、头皮损伤

头皮由浅入深分为五层，即皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下疏松结缔组织和颅骨骨膜，临床上所指的头皮是前３层的合称。头皮损伤（ｓｃａｌｐｉｎｊｕｒｙ），根据致伤原因和表现特点可分为头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕脱伤。

（一）临床表现

１．头皮血肿头皮血肿多由钝器伤所致。按血肿出现于头皮的层次分为以下几种。

（１）皮下血肿：常见于产伤或碰伤，血肿位于皮肤表层与帽状腱膜之间，因受皮下纤维隔限制，血肿体积小、张力高、压痛明显，有时周围组织肿胀隆起，中央反而凹陷，稍软，易被误为凹陷性颅骨骨折，需经颅骨Ｘ线摄片进行鉴别。

（２）帽状腱膜下血肿：是由于头部受到斜向暴力，头皮发生剧烈滑动，撕裂该层间的小血管所致；因该处组织疏松，出血较易扩散，严重者血肿边界可与帽状腱膜附着缘一致，覆盖整个穹隆部，似戴一顶有波动的帽子；小儿及体弱者，可出现休克或贫血。

（３）骨膜下血肿：常由于颅骨骨折引起，血肿多局限于某一颅骨范围内，以骨缝为界。

２．头皮裂伤头皮裂伤多为锐器或钝器作用于头皮所致。依致伤物的性质不同，裂伤的大小和深度可不一，创缘规则或不规则，严重者可有组织缺损。头皮血管丰富，出血较多，不易自止，可引起失血性休克。(https://www.daowen.com)

３．头皮撕脱伤头皮撕脱伤多因头发受机械力牵拉所致，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同骨膜一并撕脱。创面广泛出血，剧烈疼痛，可引起休克，也可合并颅骨及脑损伤、颈椎骨折或脱位等。

（二）急救原则

１．头皮血肿指导患者早期可冷敷，以减轻出血和疼痛，４８ｈ后改用热敷，以促进血肿吸收。血肿较大时，协助医生行血肿穿刺和加压包扎。

２．头皮裂伤现场应使用无菌敷料或清洁的布单或衣物包扎伤口。

３．头皮撕脱伤现场救护：现场除包扎伤口外，还应妥善保护撕脱下来的头皮，将其用无菌敷料或清洁布单包裹，装入塑料袋内，再放置于有冰块的容器中，随伤员一起送往医院。