一、肋骨骨折

（一）病因

肋骨骨折以第４～７肋多见。可由直接暴力，如胸部受到撞击引起，也可由间接暴力如胸部遭受挤压所致。前者可使肋骨向内弯曲折断，后者可使肋骨向外弯曲折断。

肋骨骨折后，骨折断端可刺破壁层胸膜、肋间血管或肺组织，引起气胸、血胸，甚至心脏损伤；当相邻的多根多处肋骨骨折时，伤部胸壁因失去了肋骨的支持而软化，并出现浮动，称为连枷胸，此时胸壁可出现反常呼吸运动，即吸气时软化的胸壁向内凹陷，呼气时软化的胸壁向外突出（图２－４－４），从而影响肺的通气功能，导致体内缺氧和二氧化碳滞留；与此同时，因两侧胸膜腔压力不平衡，纵隔也随呼吸运动而左右摆动，称为纵隔扑动，纵隔扑动使心脏和大血管扭曲，可影响静脉血回流，引起循环功能障碍。

图２－４－４胸壁软化区的反常呼吸运动

（二）临床表现

１．单处肋骨骨折骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或变换体位时疼痛加剧；伤处胸壁肿胀、压痛、可触及骨擦感、有间接挤压痛。

２．多根多处肋骨骨折伤处胸壁软化，出现反常呼吸运动，常伴气促、呼吸困难、发绀或休克等症状。开放性肋骨骨折，可有伤口和出血，甚至合并开放性气胸。(https://www.daowen.com)

（三）治疗原则

１．紧急救护对多根多处肋骨骨折的患者，立即用棉垫做局部加压包扎，以减轻或消灭反常呼吸，改善呼吸和循环功能。

２．疼痛护理

（１）协助固定胸壁：为单根单处肋骨骨折患者准备宽胶布或多头胸带，固定胸壁。多根多处肋骨骨折患者用厚棉垫加压包扎固定胸壁。指导患者变换体位、咳嗽时，用手按压患侧胸壁，以减轻疼痛。

（２）给予止痛剂：遵医嘱给予镇静止痛药物。