二、诱发现象检查

1．旋转试验

旋转试验的机制和方法如下。

（1）机制：使半规管的内淋巴液发生流动以刺激壶腹嵴诱发前庭反应，这是半规管功能检查的基本原理。一般以诱发性眼震的特点作为判断的标准。

（2）方法：患者坐于旋转椅上，头固定于前倾30°位，使外半规管呈水平位置，以每2 s一圈的速度做向右（顺时针）或向左（逆时针）方向旋转10圈后突然停止，嘱患者两眼向前凝视，观察眼震。在顺时针方向旋转后，发生向左的眼震；而逆时针旋转后则为向右的眼震，两次检查至少间隔5 min。正常者眼震持续时间平均为30 s（15～45 s），两侧相差不超过5 s。由于上（后）半规管检查后可引起严重反应，故临床少用。

2．冷热水试验

冷热水试验（变温试验）是通过温度刺激半规管来诱发和观察前庭反应的检查方法。(https://www.daowen.com)

（1）微量冰水法：方法简便易行。受检者仰卧，头倾向一侧，受试耳向上。向外耳道内注水0.2 mL，20 s后将冰水倾出，头恢复正中位，并抬起30°，使外半规管位于垂直位，观察眼震，出现反应后，休息3～5 min后以同样方法检查对侧。如无眼震则用0.4 mL，仍无眼震用0.8 mL，再无眼震可用冰水2 mL。正常人70%对0.2 mL冰水即有反应，0.4 mL冰水则全部正常人都可引出向对侧的水平性眼震。如果需要0.8 mL或2 mL才能引出眼震，则提示前庭功能减退。2 mL以上无反应，则为前庭功能丧失。

（2）交替冷热试验：此法反应小，无痛苦，较准确，并能指出眼震的优势偏向。仰卧，头抬高30°，吊桶悬挂于患者头部上60 cm处，内盛30℃冷水，桶下接皮管和特制橄榄头。橄榄头内径为4 mm，其外壳有回水槽，将橄榄头放入外耳道，并将冷水灌注外耳道后40 s即停止（注水量为250～500 mL），同时嘱患者注视正前上方，观察眼震方向和反应时间。反应时间计算为自灌注开始起到眼震停止为止。休息5～10 min再检查对侧。然后用44℃热水如上法测试两耳。

①正常反应：冷水和热水试验，两侧外半规管，其每侧的眼震持续时间相等。方向相同的眼震（如右耳热水试验与左耳冷水试验均为向右的眼震），其持续时间相等。正常眼震持续时间冷水试验约2 min，热水约1分40 s。

②半规管轻瘫（canal paresis，CP）：即一侧冷、热水两种试验的眼震持续时间之和低于另一侧，表示半规管功能低下甚或消失。其相差值须在20%以上（大于40 s）始有诊断价值。

3．眼震电图描记

利用皮肤电极和电子技术记录眼球运动的描记称眼震电图描记（ENC），所得的图形称眼震电图。它是目前研究眼球运动的一种比较精确的方法，利用它可对前庭功能检查方法（如位置性眼震试验、旋转试验和冷热试验等）进行记录和分析，以鉴别受检者前庭功能正常或异常，确定病变的部位。它的原理是利用角膜（正电位）与视网膜（负电位）之间存在的电位差在眼球周围形成的电场。眼球运动时周围的电场随之发生变化，置于眼球周围的皮肤电极就能导出这种电场的变化，通过放大器传给记录装置，即可记录到眼震电图。分析眼震电图的主要参数是眼震的慢相角速度和持续时间。