二、临床表现
好发于20岁以后，女性多见。缓慢起病，逐渐加重，头痛的部位以两颞部和（或）额部、后枕部为主，偶可为一侧，个别患者表现为全头痛。胀痛、钝痛、非搏动性疼痛为多，持续性。疼痛的程度较轻，一般不影响患者的日常生活。常伴有失眠、焦虑、抑郁表现，一般无恶心、呕吐，也无明显的视觉症状，患者就医积极。
1．反复性紧张性头痛
（1）疼痛的特点：通常为钝痛或非搏动性痛，描述为紧压感、压迫感、紧箍感；也有描述为束带感或头沉。搏动性头痛很少发生，紧张性头痛最常见的头痛性质为非搏动性和压迫感。根据发作的频度可分为少发反复性和频发反复性两种。
（2）疼痛的严重程度：根据IHS诊断标准，紧张性头痛的典型疼痛是轻至中度，且轻中度疼痛的患者占87%～99%。紧张性疼痛的严重程度随发作频率的增加而加重。
（3）头痛部位：典型的患者表现为双侧头痛，且疼痛的严重程度与疼痛的部位改变有关。紧张性疼痛发生的频率，脑各部位不同，顺序为枕部、顶部、颞部、额部。少数情况下，紧张性疼痛表现为单侧头痛。严格讲，单侧头痛的发生率4%～12.5%，不过，头痛不总是发生在同侧。
（4）伴随症状：恶心和呕吐不包括在IHS的诊断标准中，出现恶心和呕吐，通常可以排除发作性紧张性头痛。但是，有些发作性紧张性头痛的患者发作时伴有轻度至中度的食欲减退，因此鉴别恶心和食欲减退很重要。畏光和畏声可以出现，但不包括在IHS的诊断标准中。有时可伴有颅周触压痛，根据是否伴有颅周触压痛上述两种分类可各再分为2种亚型。伴随症状可以描述为出现或不出现。
（5）与睡眠的关系：到目前为止发现与睡眠障碍有一定相关性。(https://www.daowen.com)
2．慢性紧张性头痛
除了发作频率外，慢性紧张性头痛与反复性紧张性头痛在临床特征上相似，IHS分类委员会区分二者的原因是二者在处置上有所不同。慢性紧张性头痛通常是由于药物滥用或过量所致，且疼痛严重，伴随症状较多，而受日常生活琐事及紧张影响较小。
（1）临床特征：典型的慢性紧张性头痛患者多为中年发病，男女均有发病，一般有10～20年的头痛病史，经常有每日头痛。多数病例与偏头痛共存，家族聚集性也多见。多数患者在青春期表现为发作性紧张性头痛或无先兆性偏头痛，以后发作频率逐渐增加，经过若干年后演变为慢性型。
（2）疼痛特点：疼痛为压迫性、紧缩性、胀满感，针刺样疼痛不多见。患者经常描述类似帽子紧箍感，头沉重。最近研究表明，压迫性头痛占83%，72%～95%的患者几乎每天都有紧张性头痛发作。
（3）疼痛部位：双侧头痛为主，有研究表明双侧头痛者占88%。不同患者，疼痛部位变化很大，通常枕部、颞部、额颞部疼痛共占66%，而枕部头痛仅占25%。
（4）疼痛的严重程度：根据IHS分类委员会的诊断标准，疼痛通常是轻度至中度。有资料表明，慢性紧张性头痛轻度头痛占16%，中度头痛占78%，另有4%呈严重头痛。
（5）伴随症状：患者可出现畏光或畏声，发生频率32%，也可出现恶心，发生率为25%。