四、鉴别诊断

1．良性颅内压增高（假性脑瘤）

有时与慢性紧张性头痛相似，前者有高颅压症状，如视神经盘水肿，多见于年轻人，肥胖女性，可以出现恶心、呕吐、眼眶痛、复视、视野缺失等，腰椎穿刺显示颅内压增高，CSF蛋白和细胞正常，可以鉴别。

2．无先兆性偏头痛(https://www.daowen.com)

发作性紧张性偏头痛有时与无先兆性偏头痛难于鉴别，发作性紧张性偏头痛也可以有搏动性头痛（18%）、恶心和呕吐（4%）、单侧头痛（10%）、畏光（11%）、日常活动头痛加重（28%），因此，有些学者已经假设紧张性头痛和偏头痛可能是一个连续统一体，而不是一个可以区分的疾病实体，但目前的研究并没有证实这种说法。我们必须记住，紧张性头痛和偏头痛经常共存，合并有偏头痛的紧张性头痛患者头痛发作程度更严重，发作频率更高。

3．其他

环枕区疾病、鼻咽癌、头痛型癫痫、颅内感染、脑瘤、口-下颌功能障碍（OMD）有时与慢性紧张性头痛临床上相似，需注意进行鉴别。