三、诊断
紧张性头痛的诊断主要依据患者的临床表现，但需要排除颅内和颈项部器质性病变，如外伤、肿瘤、炎症、退行性病变等。2004年IHS对紧张性头痛的诊断标准做了明确的规定。
1．少发反复性紧张性头痛
（1）发作频率每月不满1日（每年不满12日），共发作10次以上。
（2）头痛持续30 min至7天。
（3）至少具有下列特征中2项：①两侧性。②性质为压迫感或紧缩感（非搏动性）。③强度为轻度-中度。④不因步行、上下楼梯等日常活动而加重。
（4）满足以下2项：①无恶心或呕吐，有时可有食欲不振。②至多有畏光、畏声（光、声音过敏）中的1项。
（5）除外其他疾病引起。
2．频发反复性紧张性头痛
（1）发作频率每月超过1日，不足15日（每年超过12日，但不满180日），共发作10次以上。
（2）头痛持续30 min至7天。
（3）至少具有下列特征中2项：①两侧性。②性质为压迫感或紧缩感（非搏动性）。③强度为轻度-中度。④不因步行、上下楼梯等日常活动而加重。
（4）满足以下2项中的1项：①无恶心或呕吐，有时可有食欲不振。②至多有畏光、畏声（光、声音过敏）。
（5）除外其他疾病引起。(https://www.daowen.com)
3．慢性紧张性头痛
（1）发作频率每月超过15日，每年超过3个月以上发作（每年超过180日）。
（2）头痛持续数小时或长时间持续不间断。
（3）至少具有下列特征中2项：①两侧性。②性质为压迫感或紧缩感（非搏动性）。③强度为轻度-中度。④不因步行、上下楼梯等日常活动而加重。
（4）满足以下2项中的1项：①无呕吐，可有轻度恶心，无中度到重度恶心。②至多有畏光、畏声（光、声音过敏）。
（5）除外其他疾病引起。
注：如果头痛满足“慢性紧张性头痛”的诊断标准，患者能清楚地回忆，首次发作在3天内持续不间断，则应诊断为“新发持续性每日头痛”；如果患者不能回忆起病的方式或不能确定，则诊断为“慢性紧张性头痛”。
4．伴颅周触压痛的紧张性头痛
（1）符合上述紧张性头痛的诊断标准。
（2）至少符合下述其中1项：①触诊或压痛计检查颅周肌肉有压痛。②肌电图检查发现有颅周肌电活动增高。
5．不伴颅周触压痛的紧张性头痛
（1）符合上述紧张性头痛的诊断标准。
（2）至少符合下述其中的1项：①触诊或压痛计检查颅周肌肉无压痛。②肌电图检查无异常。