六、预后

紧张性头痛的临床过程不同，预后也不一样。频繁发作的发作性紧张性头痛经过若干年后，可能会演变为慢性紧张性头痛。影响紧张性头痛预后的因素主要有以下几个方面：

1．紧张性头痛的严重程度

由于紧张性头痛、偏头痛和药物诱导的头痛临床上经常共存，所以重型紧张性头痛较轻型紧张性头痛转变为偏头痛的危险性是否会增高，仍存在争议。

2．合并偏头痛

日前研究表明，紧张性头痛和偏头痛的终身流行率相同，合并有偏头痛的紧张性头痛患者，其发作程度更严重，发作次数更频繁，这提示偏头痛可能是众多紧张性头痛促发因素之一。

3．药物过量和滥用(https://www.daowen.com)

有多种因素可能影响头痛的发作频率和演变过程，最常见的原因是合用止痛药、麦角胺或舒马坦过量。已有研究表明，上述药物的长期滥用是紧张性头痛由发作性演变为慢性，最后演变为每日头痛的最常见原因。除非停用这些止痛药，否则患者的临床症状会更差，对各种预防性治疗都将产生抵抗。

4．社会心理压力

社会心理压力也是影响头痛预后的重要因素。有些证据表明，慢性复发性头痛，尤其是紧张性头痛，头痛的严重程度和发作频率与患者处理日常生活琐事的能力有关，处理日常生活琐事的能力差，头痛的预后也差，因此，可作为判断紧张性头痛预后的一项指标。

5．性激素

在紧张性头痛演变过程中，性激素的作用还有争议。性激素所起的作用可能很小，但由于月经能促发偏头痛发作，同时也促发紧张性头痛发作，故似乎血浆性激素水平的波动可能加重头痛的发作。

总之，紧张性头痛的预后主要还是取决于对紧张性头痛的识别和诊断，做到早期给予特异性治疗，避免不正当的过量服药。