二、病因及分类
原发型肌张力障碍病因尚不清楚，可能与遗传因素、环境因素等相关。根据病因主要分为四大类：原发型肌张力障碍、肌张力障碍叠加综合征、遗传性肌张力障碍和继发型肌张力障碍。原发型肌张力障碍占肌张力障碍的70%，继发型占30%。继发型肌张力障碍中，5%源于一些遗传性疾病，2.5%源于退行性疾病，而环境和外源性因素所致者占80%，常见因素依次是药物引起的迟发性肌张力障碍（40%），围生期脑缺氧（15%），精神因素（13%），外伤（10%），脑炎（4%），脑血管病（1%），毒物接触（1%）。
研究表明肌张力障碍可能有以下几种发病机制：脑干和脊髓异常的相互抑制；感觉运动反馈与整合不完善；苍白球活动低下伴有皮质丘脑投射的过度兴奋等。
（一）根据病因分类
1．原发型（特发性）肌张力障碍
可分为家族性（有家族遗传史）和散发性（无明确家族遗传史）。而多巴反应性肌张力障碍（DRD）是原发型肌张力障碍的一种变异型，以肌张力障碍与帕金森病为主要症状，伴有不同程度的症状波动（晨轻暮重）。对多巴胺极敏感，小剂量多巴胺可有持续性的戏剧性反应效果。
2．继发型（症状性）肌张力障碍
儿童肌张力障碍最常见的病因是脑瘫，而成人可由外伤、脑炎等引起。约10%的使用某些抗精神病药物患者可以出现肌张力障碍的症状。
3．肌张力障碍叠加型
肌张力障碍是主要的临床表现之一，但与其他的运动障碍疾病有关，没有神经变性疾病的证据，如DYT-3、DYT-5、DYT-11、DYT-12、DYT-14、DYT-15型肌张力障碍。
4．发作性肌张力障碍
表现为突然出现且反复发作的运动障碍，发作间期表现正常。
依据诱发因素的不同分为3种主要形式：①发作性运动诱发的肌张力障碍（PKD，DYT-9），由突然的动作诱发。②发作性过度运动诱发的肌张力障碍（PED，DYT-10），由跑步、游泳等持续运动诱发。③发作性非运动诱发型肌张力障碍（PNKD，DYT-8），可因饮用酒、茶、咖啡或饥饿、疲劳等诱发（表7-1）。(https://www.daowen.com)
表7-1 肌张力障碍的病因学分类
（二）根据年龄分型
1．早发型：≤26岁，一般先出现下肢或上肢的症状，常常进展累及身体其他部位。
2．晚发型：＞26岁，症状常先累及颜面、咽颈或上肢肌肉，倾向于保持其局灶性或有限地累及邻近肌肉。
（三）根据病变部位分型
1．局灶型：又称为头颈部局灶性肌张力障碍。
2．节段型：两处相邻部位的肌张力障碍。
3．多灶型：两个以上非相邻部位的肌群受累。
4．偏身型：偏身受累，多为继发性肌张力障碍。
5．全身型：下肢与其他任何局灶性或节段性肌张力障碍的组合。