预防手术相关的并发症

预防倾倒综合征 倾倒综合征分为术后早期及晚期倾倒综合征，晚期通常称为低血糖综合征。常在进餐时或进餐后即刻至1小时内，出现全身无力、眩晕，并有立即平卧的愿望。也有人表现出冷汗、心慌，上腹胀，中腹有翻动感，甚至出现腹泻。原因是胃大部分切除手术后，食物很快地大量进入到上段空肠引起并发症。其实这种并发症是可以预防的，只要平时进餐时做到每次少量进食，并且每日可以多餐进食，细嚼慢咽也很重要，尽量不要吃太甜、太咸、味重的食物；吃完东西后要平卧20~30分钟，这种情况就会慢慢地改善。必要时，可请医生指导用药。如果极个别效果不好的话，专科医生会考虑进一步处理，极端个案也许会行手术治疗。

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碱性反流性胃炎及食道炎 有一部分近端胃癌做了全胃切除，大量碱性肠内容物反流入食道，使食道内壁的黏膜受损。其主要表现是出现胸骨后烧灼样疼痛，以及胆汁性呕吐，这种情况叫作反流性的胃食管炎，可以咨询医生，通过服用多潘立酮及胃黏膜保护剂来治疗。患者晚上睡觉时，也可以采取半卧位（上身抬高30°~50°），平时参加体育锻炼，促使胃肠蠕动增加，也可以避免碱性液反流。观察一年半后，如果症状还存在，会考虑手术治疗。

体重的丢失 食物在胃内不能充分搅拌与消化液混合，同时消化液分泌减少，残胃食物进入肠腔太快，引起肠蠕动过速，消化与吸收功能减退，大便次数多，粪内含有未消化的食物。有时也由于胃切除后容积减少，稍微进食后，就有饱腹感，或由于餐后伴有其他的并发症，患者对饮食有厌恶感和恐惧心理，不敢多吃，就会使患者的总能量摄入不够，长此以往，就会导致患者术后体重不增甚至下降。其实患者术后食量减少，体重减轻是正常现象，切记不能有惧食心理，患者需根据自己对食物的耐受程度逐渐增加食量。建议到医院营养科咨询营养师制定出院后个体化的饮食食谱，以帮助患者养成合理膳食的饮食习惯，保持体重，预防营养不良的发生，提高生存质量，才能更好地耐受后续治疗。具体行动建议患者每2周定时（早晨起床排便后、空腹、穿单衣）称重一次并记录。体重下降首先提示营养不足，需要增加饮食。排除饮食因素后，任何不明原因的体重丢失＞2%时，应及时回医院复诊，以排除肿瘤复发与转移。