饮食指导

患者行胃切除术后，胃的运动、贮存及分泌功能发生了不同程度的变化，故出院后患者的饮食问题是关键，既要补充营养，又要结合自身对饮食的耐受情况区别对待，饮食要注意逐渐从稀的过渡到稠的，从量少到量多，从低热量到高热量，具体应做到下面几点：

少量多餐，细嚼慢咽 每日3次正餐，2~3次加餐，食量要自己把握好，最多每餐达到八分饱，以自我感觉无不适为原则。吃任何东西都要切记细嚼慢咽，每口食物建议咀嚼25次以上，其目的是使食物在口腔内充分嚼烂并与唾液充分混合，以替代部分胃的功能，减轻残胃的负担。进食从流食开始（如米汁、蛋花汤、藕粉、牛奶、去油肉汤、鱼汤，鲜果汁等）到少渣半流食（如冬瓜、南瓜、胡萝卜等瓜类蔬菜，各种粥类、烂面条、蒸蛋羹、去皮鸡鸭肉泥、清蒸鱼、果泥、牛奶等），再过渡到软食最后到普通饮食。饮食过渡的时间由患者本人自行掌握。一般术后1周左右进少渣半流食，3~4周左右进食软饭，再循序逐渐过渡到普通食物。

食物宜清淡且多样化 以高蛋白、高维生素、低膳食纤维素易消化的少渣食物为主。蛋、乳、鱼、肉、豆是优质蛋白质的来源，应该优先选择。豆类是指制作成豆浆、豆花、豆腐的食物。多吃新鲜瓜类蔬菜和新鲜应季水果，一些太甜的水果尽量少吃。平时多吃植物油，少吃含脂肪多的食物，少吃或不吃腌制食品，因为腌制品中含较多的二甲基亚硝酸盐，在体内易转化成致癌物亚硝胺。像洋葱、韭菜、芹菜、蒜苗、藕等粗纤维的蔬菜尽量不吃；豆子粥、粗粮、整粒干果、干豆、米饭、饺子，不好消化的主食不要吃，蔬菜要切碎做软，瓜类蔬菜要去皮；肉类可以用淀粉上浆；烹调时不要用油煎、炸、爆炒等方式；避免用辣椒、芥末等酸、辛辣刺激食品及调味品；过冷、过热的食物不要吃；少喝或不喝高浓度饮料，食物应多样化，经常更换食谱，改变烹调方法，因为新的食物可以增加食欲，改变烹调方法使食物具有不同的色香味，也可以增加食欲，但无论哪一种食物，烹调时一定要达到食物比较熟烂的程度，才能适应患者的身体情况，并顺利地消化吸收。

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禁烟忌酒 酒对消化道的刺激人人皆知，而且损害肝脏。吸烟有害健康，影响消化液的分泌。烟酒百害而无一益，必须禁，必须忌。

补充铁剂 胃切除术后，胃酸减少，小肠上部蠕动加快，含铁食物会绕过十二指肠，因为铁主要在十二指肠吸收，由于铁的吸收减少，所以大部分人会出现缺铁性贫血。根据患者具体情况在医生的指导下服用硫酸亚铁制剂，或药物补充维生素、叶酸等，饮食上可以稍作调整，经常选择动物肝脏、鸡血、鸭血、猪瘦肉、猪血、菠菜、红枣等含铁量较多的食物。

终身口服营养补充（ONS） 由于胃结构与功能的受损，日常食物常常难以满足患者的营养需求，《中国肿瘤营养治疗指南》推荐：胃癌患者终身口服营养补充（ONS），即口服工业化肠内营养剂（又称为特殊医学用途配方食品，FSMP）来补充食物的不足，建议此类营养制剂在营养师的指导下服用，并且终身坚持。