一、分类

一、分类

可按病因、解剖和患病环境加以分类。

（一）病因分类

1.细菌性肺炎

最常见的肺炎。如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌等。

2.病毒性肺炎

如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、冠状病毒、巨细胞病毒等。

3.非典型病原体所致肺炎

如军团菌、支原体、衣原体等。

4.真菌性肺炎

如白色念珠菌、曲霉菌、隐球菌、肺孢子菌等。

5.其他病原体所致肺炎

如立克次体、弓形体、寄生虫等。

6.理化因素所致的肺炎

如放射性损伤引起的放射性肺炎、接触过敏源所致的过敏性肺炎、吸入刺激性气体或液体引起的化学性肺炎等。

（二）解剖部位分类

1.大叶性（肺泡性）肺炎(https://www.daowen.com)

病原体首先在肺泡引起炎症，继而通过肺泡间孔向其他肺泡蔓延，以致部分或整个肺段、肺叶发生炎性改变。典型病例表现为肺实质炎症，而支气管一般未被累及。致病菌多为肺炎链球菌。

2.小叶性（支气管性）肺炎

病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。常继发于其他疾病，如支气管炎、支气管扩张症、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的重危患者。无实变体征，肺下叶常受累。其病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体和军团菌等。

3.间质性肺炎

以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。由于病变在肺间质，故呼吸道症状轻，异常体征不多。可由细菌、支原体、衣原体、病毒等引起。

（三）患病环境分类

1.社区获得性肺炎

在医院外获得的感染引起的肺炎，包括具有明确潜伏期的肺炎患者在潜伏期间入院，而后出现症状的肺炎。常见的病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、支原体、衣原体、病毒等，以肺炎链球菌最常见。

2.医院获得性肺炎

患者在入院时不存在炎症，也不处于感染潜伏期，而在入院48 h后在医院内发生的肺炎。革兰阴性杆菌感染所占比例高，常为混合感染，耐药菌株多，病死率较高。无感染高危因素患者的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等；有感染高危因素患者的常见病原体依次为铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等，金黄色葡萄球菌的感染有明显增加的趋势。

常见肺炎的症状、体征、X线征象和抗生素的选用，见表2-1。

表2-1　常见肺炎的症状、体征、X线征象和抗生素的选用

（续　表）