一、PDCA循环

一、PDCA循环

PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，由计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）四个阶段组成。它是全面质量管理所应遵循的科学管理工作程序，可以使我们的思想方法和工作步骤更加条理化、系统化、图像化和科学化。

（一）PDCA循环的步骤

每一次PDCA循环经过四个阶段、八个步骤，如图12-2所示。

1.计划阶段

包括四个步骤：第一步，分析质量现状，找出存在的质量问题；第二步，分析产生质量问题的原因或影响因素；第三步，找出影响质量的主要因素；第四步，针对影响质量的主要原因研究对策，制定相应的管理或技术措施，提出改进行动计划，并预测实际效果。措施应具体而明确，回答5W1H内容：为什么要这样做（Why）？做什么（What）？谁来做（Who）？什么时间做（ When）？什么地方做（Where）？怎么做（How）？

图12-2　PDCA循环的步骤示意图

2.实施阶段

实施阶段是PDCA循环的第五步，按照预定的质量计划、目标、措施及分工要求付诸实际行动。

3.检查阶段

检查阶段是PDCA循环的第六步，是把执行结果与预定的目标对比，检查预定计划目标的执行情况。在检查阶段，应对每一项阶段性实施结果进行全面检查，衡量和考查所取得的效果，注意发现新问题。(https://www.daowen.com)

4.处理阶段

对检查结果进行分析、评价和总结。具体分为两个步骤：第七步为总结经验教训，肯定成功的经验，形成标准、制度或规定；将失败的教训进行总结和整理并记录，作为前车之鉴，以防再次发生类似事件。第八步是把没有解决的质量问题或新发现的问题转入下一个循环中去解决。

（二）PDCA循环特点

1.循环的完整性与连续性

PDCA循环作为科学的工作程序，其四个阶段的工作具有完整性、统一性和连续性的特点。在实际应用中，缺少任何一个环节都不可能取得预期效果，只能在低水平上重复。比如计划不周，给实施造成困难；有布置无检查，结果不了了之；不将未解决的问题转入下一个PDCA循环，工作质量就难以提高。

2.大环与小环相互联系、相互促进

PDCA循环作为企业管理的一种科学方法，同样也适用于护理管理。就医院的护理质量管理而言，护理部就是一个大的PDCA循环，各个护理单位（门诊、病房、手术室、急诊室等）又有各自的PDCA小循环。大环套小环，直至把任务具体落实到每个人。反过来小环保大环，从而推动质量管理不断发展提高。因此，大环是小环的依据，小环是大环的基础。

3.阶梯式运行，循环式提高

如图12-3所示，PDCA循环不是简单地周而复始，也不是同一水平上的循环，而是每转一周都有新的内容与目标，因而也意味着前进一步，就像阶梯式地运行，逐步上升。在质量管理上，经过了一次循环，也就解决了一批问题，质量水平有了新的提高。

图12-3　PDCA循环阶梯式运行示意图