二、口服降血糖药

常用口服降血糖药物分为3类：①促胰岛素分泌药：包括磺酰脲类（代表药物格列本脲、格列齐特）和非磺酰脲类（代表药物瑞格列奈）；②胰岛素增敏剂：包括噻唑烷二酮类化合物（罗格列酮、吡格列酮）和双胍类（二甲双胍）；③α-葡萄糖苷酶抑制药（阿卡波糖）。常用的口服降血糖药物见表5-17。　　α-葡萄糖苷酸抑制剂与磺酰脲类、双胍类、胰岛素合用时，磺酰脲类与水杨酸类、吲哚美辛、青霉素、双香豆素、磺胺药合用时，可能出现低血糖，应减少剂量。

表5-17　常用的口服降血糖药物

点滴积累

1.糖尿病治疗药物主要包括胰岛素和口服降血糖药物两大类。胰岛素使用有其严格适应证，主要用于胰岛素依赖型糖尿病，不良反应为过量引起的低血糖反应，严重时出现低血糖昏迷、休克。口服降血糖药物主要包括促胰岛素分泌药、胰岛素増敏剂、α-葡萄糖苷酸酶抑制药。近年来，此类药物研制出许多新品种，降糖效果可靠，低血糖等不良反应少。

2.糖尿病治疗药物分类较为复杂，要在熟悉其典型药物基本结构基础上理解掌握此类药物的理化性质、药理作用、作用机制、临床应用、不良反应等。例如，磺酰脲类降糖药物均为芳香磺酰脲取代物，虽然其取代基有所不同，但药理作用机制都很相似。

3.糖尿病的所有临床表现其根源在于“高血糖”，对不同类型的糖尿病患者选择的治疗药物可能不同，其目的都是控制血糖平稳，既不能高也不能低，有效预防治疗糖尿病并发症。