一、胰岛素
胰岛素是胰腺的胰岛B细胞分泌的，由A、B两条多肽链组成的小分子蛋白质。药用胰岛素目前已应用重组DNA技术，将人胰岛素基因引入大肠杆菌，因其纯化产品与人胰岛素无区别，故称人胰岛素。
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胰岛素的发现和发展
1889年，德国科学家Mering和Minkowski在实验时发现，一只被切除了胰岛素的狗的尿液招来成群的苍蝇，他们没有轻易放过此异常现象，通过深入研究终于发现了胰腺、血糖与糖尿病之间的关系。1821年，加拿大人Banting和Best改进胰岛素提取方法，首次应用于糖尿病患者获得成功，为此获得诺贝尔奖。30年后，剑桥大学的Sanger阐明了胰岛素的结构。1965年，我国学者首先合成具有生物活性的牛胰岛素结晶，开辟了人工合成蛋白质的途径。近20年来，已可以利用基因重组技术合成人胰岛素。
【药理作用及临床用途】 促进血液循环中的葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原，使血糖降低，促进脂肪及蛋白质的合成。主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：①重型、消瘦、营养不良者；②轻、中型经饮食控制和口服降血糖药治疗无效者；③合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬化）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者；④合并妊娠、分娩及大手术者，也可用于纠正细胞内缺钾。
胰岛素口服无效，易被消化酶破坏，需以皮下注射、胰岛素泵、吸入胰岛素等方式给药。
案例分析
胰岛素属于小分子蛋白质，皮下注射吸收快、作用时间短、稳定性差。
分析：
胰岛素因含酸性氨基酸多，pH值为5.3～5.8，在体液偏碱条件下易吸收。蛋白质在等电点时溶解度最低，为延长胰岛素作用时间，将精蛋白、珠蛋白等碱性蛋白质加入其中，使其等电点提高到7.3，接近体液pH值，降低其溶解度，沉淀于注射部位后再缓慢吸收，作用维持时间延长。再加入微量锌，提高其稳定性。
【不良反应】 常见胰岛素不良反应为过量引起，严重时出现低血糖昏迷、休克。此外，注射局部可出现红斑、瘙痒、肿胀，还可以出现荨麻疹、血管神经性水肿，偶有过敏性休克，可用H1受体阻断药及糖皮质激素治疗。
【剂型及规格】 普通（正规）胰岛素注射液：10 mL：400U；10 mL：800U。精蛋白锌胰岛素：10 mL：400U；10 mL：800U。密闭，在冷处保存，避免冷冻。
胰岛素与普萘洛尔合用有协同降糖作用，同时掩盖低血糖症状，应慎用；胰岛素与双胍类、促胰岛素分泌剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、血管紧张素抑制剂、水杨酸盐等合用有协同降糖作用，应调整剂量。
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糖尿病的类型
WHO推荐将糖尿病分为4种类型：1型糖尿病（胰岛素依赖型，IDDM）：自主免疫反应损害胰腺的胰岛B细胞，胰岛素分泌绝对不足，必须依赖外源性胰岛素，口服降血糖药无效。可发生在任何年龄，但多见于青少年。2型糖尿病（非胰岛素依赖型，NIDDM）：与正常细胞受体结合减少，胰岛素相对缺乏。多数口服降血糖药能控制病情，少数需要胰岛素治疗。可发生在任何年龄，但多见于中老年。此外，还有妊娠糖尿病和其他类型糖尿病。