四、吲哚乙酸类

吲哚美辛　Indomethacin

【药理作用及临床应用】　本品是最强的COX抑制剂之一。抗炎及镇痛作用强于阿司匹林。对急性风湿性关节炎、类风湿关节炎有消炎镇痛作用。对痛风性关节炎及骨关节炎疗效更佳。临床应用主要用于水杨酸类疗效不明显或不易耐受的风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎、癌症发热以及胆绞痛、输尿管结石引起的绞痛等。但其不良反应较严重，限制了其应用。

【不良反应】　胃肠反应可有食欲减退、恶心、腹痛；上消化道溃疡，偶可穿孔、出血；腹泻（有时因溃疡引起）；可引起急性胰腺炎。中枢神经系统反应可有前额头痛、眩晕，偶有精神失常。造血系统反应可有粒细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血等。过敏反应常见为皮疹，严重者哮喘。本药抑制PG合成酶的作用强大。“阿司匹林哮喘”者禁用本药，因为本药也可发生哮喘。

【剂型及规格】　肠溶片剂：每片25 mg。胶囊剂：每胶囊25 mg。胶丸：每丸25 mg。栓剂：每粒25mg；50mg；100mg。控释胶囊：每胶囊25mg；75mg。乳膏剂：每支100mg（10 g）。

舒林酸是对吲哚美辛的结构改造后得到的衍生物，是具有亚砜结构的前体药，本身几乎无药理活性，在体内转化为硫化代谢产物后，抑制COX而具有较强的解热、镇痛、抗炎作用。与吲哚美辛比较，其强度不及后者的一半，但作用较持久，胃肠道不良反应比吲哚美辛小，为目前临床广泛使用的长效抗炎镇痛药。