高压氧治疗方案

更新于 2026年10月13日 版权声明
二、高压氧治疗方案

医师应根据患者的年龄、病情、病种等具体情况制订适当的治疗方案。治疗方案的内容应包括选择治疗舱型,决定治疗压力(绝对压)、疗次与疗程,制订加、减压方案及患者治疗前后的处理等。

(一)制订治疗方案的基本原则

1.保证治疗的有效性

选择适当的治疗压力及吸氧方案。目前有些治疗方案选择的治疗压力过低,吸氧时间过短,不能达到满意的治疗效果。

2.保证治疗的安全性

根据治疗压力决定吸氧方案,防止氧中毒。选择适当的减压方案,防止发生减压病。选择正确的加、减压方法及速率,防止各类气压伤。正确选择治疗前用药和治疗中、治疗后的治疗方案,保证及时和安全治疗。

(二)治疗舱型的选择

1.危重患者抢救应选择大型空气加压舱,以保证舱内陪护和进行治疗。

2.不需陪护的患者可选用氧气加压舱,烧伤、巨大溃疡等患者亦可选用氧气加压舱,使创面“浸泡”在高压氧中。

3.1岁以下的婴儿可选用婴儿氧舱。如哭闹,可适当使用镇静剂如水合氯醛等。

4.1岁以上儿童,治疗时常需成人陪护,最好选用成人氧气加压舱或空气加压舱。

5.需0.3 MPa以上压力治疗时应选用空气加压舱。

(三)治疗压力选择

1.根据病种选择治疗压力:如减压病、气栓症则需要选择较高治疗压力;气性坏疽应选用0.25~0.3 MPa治疗压力;呼吸系统疾病宜选用0.2 MPa以下的治疗压力。(https://www.daowen.com)

2.儿童与成人的治疗压力不应有太大的悬殊。

3.不同海拔高度地区应根据当地的实际大气压选择正确的治疗压力。笔者认为则应首先确定高压氧治疗的附加压(表压),然后再加上当地大气压,即为应选定的治疗压力。

(四)吸氧方式与时间的选择

1.儿童、体质衰弱者和重症患者,因为乏力,常不能有效地使用一般吸氧面罩,宜用氧气加压舱或用开放式面罩供氧,亦可采用头帐、氧帐等方式供氧。

2.一般患者可用活瓣式面罩供氧。气管切开患者一定要注意保证吸氧的有效性,这类患者用口鼻面罩吸氧的方法是绝对错误的。

3.危重患者治疗时,不宜选择过高压力,要严密注意肺型氧中毒的发生。

4.陪护的医护人员和陪舱家属可在减压时吸氧。一天内多次陪舱的人员应适当吸氧,防止发生减压病。

5.为防止高压氧的毒副作用,需对高压氧治疗时吸入纯氧制订“压力-时程限值”。此限值为一定压力下连续吸入纯氧的最长时限。具体的压力-时程限值参见(表4-1)。

表4-1 持续吸高压氧时的压力-时程限参数值

图示

(五)疗次与疗程的选择

1.氧在体内无积蓄作用,故每天治疗次数可以为1~4次,有些疾病如断肢再植术后、整形术后、严重创伤后、气性坏疽等常需每天治疗多次。

2.高压氧一般以10天为1个疗程,必要时可以延长,也可以缩短。两个疗程之间可酌情休息5~7天,必要时也可连续治疗20~30次。

3.高压氧治疗总疗程不受限制。某些疾病需要较长的疗程,如持续性植物状态至少需治疗50~100次。为预防重度一氧化碳中毒患者发生迟发性脑病,总疗程不应少于40次。

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